腎移植是將別人的腎取出，移植到患者右側或左側下腹部髂窩處，以替代患者已失去功能的腎臟，腎移植術后，由于機體對移植的異體腎有著強烈的排斥作用，會產生一系列的排斥反應。那么，腎移植患者術后會發(fā)生哪些排斥反應，種類有哪些?癥狀表現(xiàn)有哪些?如何應對這些排斥反應?

　　(1) 超急排斥：常發(fā)生在手術中腎血循環(huán)恢復后數(shù)分鐘或數(shù)小時。腎臟顏色先由現(xiàn)鮮紅色轉變?yōu)榘导t色，斑塊青紫、壞死，然后無尿，缺血失功。術后24～48小時內發(fā)生這種排斥反應則為血尿或少尿后突然無尿，移植區(qū)劇痛、血液升高、血肌酐持續(xù)升高并伴有高熱、寒顫等全身反應。同位素掃描腎灌注消失，只得摘除。

　　(2) 加速排斥：在術后2～5天內，少尿、無尿，血肌酐持續(xù)升高，高熱、移植腎腫脹、壓痛、少尿、高血壓、同位素檢查腎血流灌注明顯差?？捎么髣┝考谆鶑姷厮升垱_擊治療，然后改強地松龍口服。腎功能能恢復者僅1/3，治療無效者摘除移植腎。

　　(3) 急性排斥：在術后6～60天內，起病急驟，患者全身極度不適、無力、發(fā)熱、移植腎區(qū)疼痛、有壓痛且腫大變硬、血壓升高伴尿量減少。出現(xiàn)蛋白尿，尿沉渣可見多數(shù)淋巴細胞、壞死脫落的腎小管上皮及細胞管型。B型示移植腎腫大，同位素檢查腎灌注減少，呈斑塊狀。治療急性排斥反應用甲基強地松龍每天每公斤6～8毫克，靜脈滴注至少3天，然后根據(jù)病情逐日減量維持至7天。約80%左右的急性排斥反應可以逆轉。

　　(4) 慢性排斥：一般在移植后60天以后發(fā)生，癥狀不明顯，逐漸出現(xiàn)腎功能減退、蛋白尿、血壓升高、血尿素氮、血肌酐逐漸升高。同位素掃描示腎灌注減少。腎活檢可助診斷，病理示腎間質纖維化腎小管萎縮、腎小動脈狹窄且閉塞，使腎小球喪失功能，病變不可逆，為移植失敗的主要原因。