人類活動離不開手，手外傷后其功能的恢復情況直接影響到生活質(zhì)量。手外傷是急診外科的常見病，現(xiàn)將我科對手部骨折、肌腱損傷、神經(jīng)損傷的康復護理程序總結(jié)如下。

　　1　手部骨折

　　1. 1　制動期(0～6周)

　　①未受累指、腕、肘和肩的主動活動;②抬高患肢以減輕水腫;保護骨折部位(夾板石膏固定);保持關(guān)節(jié)功能位;③預防掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)攣縮和僵硬;預防畸形，維持手的功能位。

　　1.2　活動期(6周后拆除外固定)

　?、僭诓挥绊懝钦塾霞安恢绿弁吹那闆r下，早期主動運動;②屈曲掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)，以獲得良好的抓握能力，提高手指伸展能力;③增加手指靈活性，改善手的功能。

　　2　肌腱損傷

　　2.1　術(shù)后1～3周

　　①了解手術(shù)創(chuàng)口情況;消腫、止痛、抬高患肢;②進行主動與被動相結(jié)合的未傷指的運動訓練，保持正常手指的功能。

　　2.2　術(shù)后4～6周

　　①減輕肌腱與周圍組織的粘連;②分別行指深、指淺屈肌腱的運動，改善掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)功能;③被動運動訓練，以恢復手指的靈活性和協(xié)調(diào)性;④物理治療：可以采用微波、熱療、頻譜等治療。

　　2.3　術(shù)后7～12周

　?、購娀×?，漸進性抗阻力運動，增加肌腱的滑動性;②雙手協(xié)調(diào)性訓練，矯正關(guān)節(jié)攣縮，也可用矯形支架進行被動鍛煉;③術(shù)后12周以后，利用不同握法和握力進行功能鍛煉，以幫助患者恢復動態(tài)工作能力。

　　3　神經(jīng)損傷

　?、僦苿悠?保護修復后的神經(jīng),避免牽拉;維持未受累關(guān)節(jié)的運動;同時可消除腫脹和創(chuàng)傷后傷口疼痛。②抬高患肢以減輕腫脹和加速炎癥反應的消退，包括抗菌素的使用和物理治療。③逐漸進行主動活動以改善關(guān)節(jié)功能;預防關(guān)節(jié)攣縮和由于肌肉不平衡所致的肌肉緊張。④損傷神經(jīng)支配的肌腱被動活動，以減少粘連;輔導患者護理皮膚無感覺區(qū)。⑤恢復期有神經(jīng)支配時，運動功能再訓練可使感覺功能進一步恢復。

　　4　心理護理

　　患者因發(fā)病急、病情重常會產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，精神上的壓力很大。在患者嚴重焦慮不安和恐懼中，患者可能對醫(yī)務(wù)人員態(tài)度粗暴,情緒憂郁、悲觀，甚至絕望。醫(yī)護人員應給以同情和理解，以高度的責任心為患者服務(wù)，從而增強患者的信任感和安全感，通過醫(yī)患雙方的通力合作，使患者盡快擺脫恐懼，增強救治信心。

　　護理人員應主動關(guān)心、幫助患者，與患者交朋友?；颊咝睦砩铣惺芎艽髩毫?，有些甚至表現(xiàn)出退化行為，如哭哭涕涕、呻吟不止、對護理人員亂發(fā)脾氣、睡眠不好、飲食差等。護理人員應主動地關(guān)心、幫助他們，耐心細致地做一些說服解釋工作，使他們對自己的疾病有一個正確的認識，從而鼓起戰(zhàn)勝疾病的勇氣，積極配合治療，爭取早日康復。

　　同時，護理人員應尊重患者家屬和陪伴，充分理解其提出的種種要求，不要輕易推辭和拒絕。由于他們可能缺乏醫(yī)學知識，對疾病認識不足，提出的建議和要求可能與醫(yī)療工作相矛盾，這時需要護理人員正確對待，并做耐心的解釋工作。