當(dāng)病人進(jìn)行血液透析時(shí),護(hù)士熱情引導(dǎo)他們進(jìn)入透析室,并且準(zhǔn)確為他們量體重,講解透析時(shí)的注意事項(xiàng),并消除病人的緊張情緒與醫(yī)護(hù)人員配合。對(duì)透析病人進(jìn)行了針對(duì)性的心理疏導(dǎo),使其調(diào)整心態(tài)配合治療。當(dāng)透析時(shí)護(hù)士們觀察病人的生命體征,或者不良反應(yīng)。
生理護(hù)理在透析開(kāi)始后的第1個(gè)小時(shí)內(nèi),護(hù)士每就對(duì)病人測(cè)血壓、脈搏1次,并且記錄下來(lái)。當(dāng)病人身體適應(yīng)后,就每30min測(cè)血壓、脈搏1次,并注意其體溫的變化,以便能及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能會(huì)發(fā)生的并發(fā)癥。在整個(gè)血液透析過(guò)程中,例病人在透析誘導(dǎo)期}}{現(xiàn)各種并發(fā)癥,其中失衡綜合征(惡心、嘔吐、頭痛、全身酸痛)2例,出血3例,意識(shí)喪失、抽搐1例,經(jīng)過(guò)護(hù)士們積極處理。病人都轉(zhuǎn)危為安。同時(shí)護(hù)士們都注意肝素的使用劑量,觀察病人動(dòng)靜脈壓力的變化以及血液循環(huán)的顏色等。
出血的護(hù)理當(dāng)病人出血時(shí)減少了肝素用量,并且出血嚴(yán)重的病人按照醫(yī)囑,采用了無(wú)肝素透析。
個(gè)體化透析在血液透析時(shí),根據(jù)病人情況而制訂相應(yīng)的透析方案,盡量做到個(gè)體化透析。這體現(xiàn)在脫水量的設(shè)置上,護(hù)士準(zhǔn)確測(cè)量病人的體重,進(jìn)行血流量的設(shè)置。血液量一般為病人體重(kg)的4倍,并依照變胖變瘦的情況隨時(shí)改變調(diào)節(jié)。
急性并發(fā)癥的護(hù)理當(dāng)病人出現(xiàn)失衡綜合征以及意識(shí)喪失、抽搐時(shí),護(hù)士即使與醫(yī)生聯(lián)系,了解這些急性并發(fā)癥的發(fā)生原因,并且都得到了即使的處理。
血管通道的護(hù)理在透析時(shí),護(hù)士加強(qiáng)內(nèi)瘺的穿刺技術(shù)和護(hù)理。因?yàn)閮?nèi)瘺是病人的生命線(xiàn),所以在透析時(shí)護(hù)士加強(qiáng)了對(duì)內(nèi)瘺的護(hù)理。同時(shí)也加強(qiáng)了對(duì)臨時(shí)性血管通道的護(hù)理,預(yù)防感染、脫落的發(fā)生。