經(jīng)常有人咨詢，在服用核苷酸類似物抗病毒的治療中，如果懷孕了怎么辦?我們知道目前只是替比夫定為安全標(biāo)準(zhǔn)B級藥物，其它的核苷酸類似物均為安全標(biāo)準(zhǔn)C級。B級，即動物試驗證實對妊娠無影響，但是對人體無相關(guān)的資料;C級，即動物試驗證實對妊娠有影響，但是對人體也無相關(guān)的資料。雖然有些藥物試驗，如拉米夫定治療組，懷孕的婦女所產(chǎn)的新生兒畸形率并不高于未用組，然而國家的指南是不作推薦的。也就是說，妊娠期間不推薦使用核苷酸類似物，對于已經(jīng)使用核苷酸類似物的孕婦，應(yīng)該盡可能告知可能存在的的風(fēng)險。如果孕婦服用拉米夫定等藥物發(fā)生了YMDD變異，不應(yīng)該貿(mào)然停藥，可以加上阿德福韋酯，或者替換恩替卡韋，以免引起病情反復(fù)。
不管是HBeAg陽性或者HBeAg陰性的慢乙肝，ALT持續(xù)異常，而且大于正常值上限2倍以上的孕婦，能否在孕期持續(xù)應(yīng)用核苷酸類似物藥物，對胎兒是否安全?應(yīng)該說，孕婦如果持續(xù)的肝功能損害，而不能用一般的藥物控制的，或者肝功能損害已經(jīng)威脅到孕婦生命安全的時候，就必須應(yīng)用核苷酸類似物。核苷酸類似物在一般情況下，副作用較小，對胎兒影響也很小，致畸率很低，但是并不是沒有致畸的可能。
另外，女性患者應(yīng)用核苷酸類似物抗病毒治療，如果想懷孕，一般應(yīng)該停藥半年后才考慮懷孕。男性患者應(yīng)用核苷酸類似物，其伴侶健康懷孕，對胎兒有無影響，目前還沒有這方面資料。