肝臟是藥物進入人體后最主要的代謝、解毒的器官，特別是來自消化道、門靜脈的藥.對肝臟的影響尤其重要。據國內外資料記載，約有5000余種常用藥物，若用量過大或用藥時間過長等，均可發(fā)生蓄積中毒。

　　特別是在不恰當地并用兩種以上藥物時，會出現相加作用，從而使毒性增強。另一類反應與此恰恰相反，是由于病人的過敏體質不能耐受藥物之故。即使在常用劑量范圍之內，也會引起肝臟損害，甚至釀成疾病。

　　他們的癥狀有的酷似病毒性肝炎，有的類似中毒性肝炎，所以，在醫(yī)學上稱為“藥源性肝炎”。

　　四環(huán)素

　　此藥目前在城市醫(yī)院使用較少，但由于價格相對便宜，在農村各級醫(yī)療機構還有較多使用。若用量過大，可招致中毒性肝炎。另外，四環(huán)素極易在核糖核酸復合物與核糖體結合階段干擾蛋白質的合成，并抑制脂肪從肝臟的轉運而造成脂肪肝等。

　　故靜脈滴注四環(huán)素以每日用量不超過1克為宜，口服也不能超過2克，并要定期檢查肝、腎功能：對腎功能不全或妊娠后期者禁止使用。

　　苯唑青霉素

　　若用量過大，療程較長，也會在用藥5～24日后發(fā)生中毒性肝炎。

　　無味紅霉素

　　容易引起肝損害，發(fā)生率為2%～10%，主要是因過敏所致，大都在用藥后10～14天發(fā)生，表現為發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、黃疸、瘙癢等。同時，轉氨酶、膽紅素和磷酸酶值也會升高。

　　甲多巴

　　為一種治療高血壓的藥物，其毒性反應可引起重度肝炎，尤以30～60歲女病人居多。一般在服藥后1～3周內出現黃疸和轉氨酶升高，甚至導致肝壞死。有時還會引起慢性活動性肝炎和壞死性肝硬化，但均屬過敏反應，與劑量無關。

　　異煙肼

　　又稱雷米封，是常用的抗結核病藥之一，對此藥過敏者不宜使用，否則易引起嚴重的藥源性肝炎，甚至發(fā)生致命的肝壞死。一般在用藥后1～2個月內出現惡心、嘔吐、厭食、肝區(qū)疼痛、腹脹、黃疸等。

　　嚴重者若未得到及時搶救，可危及生命。因為這些病人的肝臟中，只含有少量的乙酰轉移酶，以致異煙肼不能及時代謝、排泄，從而大量堆積在體內造成蓄積中毒。

　　異煙肼與利福平合用，有時會引起暴發(fā)性肝炎，而且發(fā)生率可達25%左右。其特征為開始用藥到黃疸出現約6～10日，隨之出現昏迷。轉氨酶為正常的26～80倍。

　　這是因為抗結核藥利福平是一種藥酶誘導劑，能促使異煙肼加速代謝為乙酰，而乙酰肼對肝臟的毒性甚強，加之，異煙肼本身對肝臟也有毒性，致使毒性劇增。

　　阿司匹林

　　如果每日用量在3～5克時，也會導致急性肝損害，出現黃疸和轉氨酶升高。

　　此外，巰嘌呤、甲氨蝶呤、保泰松、布洛芬、氯霉素、磺胺類、呋喃妥英和氯丙嗪、他巴唑、雄性激素、雌性激素等，以及某些中藥如黃藥子、蒼耳子、農吉利和草烏等，均可引起藥源性肝炎。一旦發(fā)生，應立即停藥去醫(yī)院治療。