人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)注意事項(xiàng)及康復(fù)鍛煉
人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)已有超過30年之歷史，對于股骨頭壞死、高齡股骨頸骨折、粉碎性髖臼骨折、股骨頭腫瘤等患者來說，這是唯一能夠解除疼、痛改善關(guān)節(jié)功能的治療方法。經(jīng)過多年臨床應(yīng)用及改進(jìn)，該手術(shù)目前滿意率達(dá)90%以上。
一、引起髖關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙常見的原因
最常見的原因是骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎。
骨性關(guān)節(jié)炎：常常發(fā)生在50歲以上的病人并且有家族多發(fā)傾向。在這種疾病中髖關(guān)節(jié)軟骨墊消失，股骨頭和髖臼骨質(zhì)間直接發(fā)生磨損導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)疼痛或僵硬。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：是一種關(guān)節(jié)滑膜疾病，滑膜發(fā)生炎癥產(chǎn)生大量的滑液，并破壞關(guān)節(jié)軟骨導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛和僵硬。
創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎：繼發(fā)于髖關(guān)節(jié)的嚴(yán)重創(chuàng)傷或是骨折。髖關(guān)節(jié)骨折可以引起我們所熟悉的股骨頭缺血性壞死，最后導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)疼痛和僵硬。
二、什么是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)
所謂人工關(guān)節(jié)置換術(shù)就是用人造關(guān)節(jié)代替已無法正常使用的病損關(guān)節(jié)，解決疼痛、畸形和功能障礙，恢復(fù)和改善關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能的手術(shù)。
三、進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換的目的在于：
緩解疼痛
恢復(fù)和改善關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能
矯正畸形
手術(shù)的目的是為您解決病痛，還您正常的生活。
四、什么樣的病人需要行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)
髖關(guān)節(jié)功能受到明顯影響：如無法坐矮凳，上廁所、上下樓梯困難，不能穿襪子、剪趾甲等
伴有中到重度持續(xù)性關(guān)節(jié)疼痛，需要長期服用止痛藥才能緩解
非手術(shù)治療即理療，針灸或口服中西藥等多種方法均不能緩解
經(jīng)X線檢查有關(guān)節(jié)破壞的征象
五、康復(fù)訓(xùn)練注意事項(xiàng)
以下動(dòng)作應(yīng)盡量避免，否則您的人工髖關(guān)節(jié)發(fā)生松動(dòng)的機(jī)率會大大提高。
術(shù)后早期禁止"蹺二郎腿"，更不要在蹺二郎腿的同時(shí)施壓
禁止坐低矮凳(20cm左右)，包括蹲便
禁止直腿從高處跳落
避免做劇烈運(yùn)動(dòng)
避免摔倒
側(cè)臥位時(shí)盡量不要向手術(shù)側(cè)側(cè)臥
六、為了使您輕松愉快地完成訓(xùn)練，我們?yōu)槟贫艘韵掠?xùn)練計(jì)劃：
術(shù)后72小時(shí)內(nèi)
傷口處放置引流管，避免術(shù)后血腫的發(fā)生，24~72小時(shí)后拔除。
早期應(yīng)盡量平臥，手術(shù)一側(cè)腿向外打開30o，膝關(guān)節(jié)前面和足尖保持向上，雙腿內(nèi)置入三角枕。避免向手術(shù)側(cè)翻身。可以側(cè)臥后，睡覺時(shí)最好在兩腿之間放置一個(gè)枕頭。
抬高手術(shù)一側(cè)腿，主動(dòng)屈伸踝關(guān)節(jié)。使用下肢靜脈泵促進(jìn)下肢血液循環(huán)。
72小時(shí)內(nèi)疼痛將較劇烈，術(shù)后早期疼痛多因手術(shù)創(chuàng)傷所致，適當(dāng)服用鎮(zhèn)靜止痛藥或采用病人自控型止痛泵，減少疼痛刺激，以保證病人較好地休息。
術(shù)后常規(guī)使用抗生素，具體需根據(jù)個(gè)人情況而定。
全身靜脈麻醉的病人術(shù)后常規(guī)霧化吸入，鼓勵(lì)排痰防止肺部感染。多飲水，多吃粗纖維和多維生素類食物防止便秘。
七、日常生活注意事項(xiàng)
如何下蹲?
挺直胸部和腰部，不可過度前屈軀干
如何穿鞋襪?
蹺二郎腿有助于穿鞋穿襪，但要注意術(shù)后早期一定要避免做該動(dòng)作，以免影響手術(shù)效果。
坐床，足置于床上屈體屈髖穿鞋襪。
如何上下樓?
上、下樓需要您具有足夠的力量和靈活性。
開始的時(shí)候，您還需要借助樓梯扶手，而且每一步只能邁上一個(gè)臺階。
上下樓梯具體用哪條腿也是有講究的，為了便于您記憶，我們用一句話來形容："健腿上天堂(上臺階時(shí)先邁好腿)，患腿下地獄(下臺階時(shí)先邁患腿)。"最好由他人幫助，直到您認(rèn)為有足夠的力量和靈活性作保證。
上、下樓對于肌肉力量和身體的平衡能力是一項(xiàng)非常好的練習(xí)。注意不要上太高的樓梯，每級臺階不要超過25厘米。
注意借助樓梯扶手。
八、非骨水泥固定人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能練習(xí)步驟
術(shù)后第1周臥床，行患肢肌肉等長訓(xùn)練
第2周起使用關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)器(CPM)活動(dòng)手術(shù)一側(cè)髖關(guān)節(jié)
第3周起，練習(xí)坐起，坐床沿，坐椅子，練習(xí)屈髖屈膝
第4周起，練習(xí)扶拐，患肢不落地行走。但不宜上下樓梯，避免失控跌倒
第6～7周起，患肢部分負(fù)重，扶拐步行
第12周后棄拐