1、術(shù)后謹(jǐn)防產(chǎn)生吻合口瘺
回腸膀胱術(shù)和部分膀胱切除術(shù)，吻合口都存在著瘺的可能。換句話說(shuō)就是對(duì)接的切緣愈合不良，尿液漏至腹腔。這是較為常見(jiàn)的術(shù)后合并癥之一。一旦發(fā)生，需要很長(zhǎng)時(shí)間才能愈合。個(gè)別嚴(yán)重的病例，還需重新手術(shù)。
2、盡早發(fā)現(xiàn)瘺
1)部分膀胱切除的病人要觀察沖洗的入量和出量，如果引出的液體量少于、等于沖洗的入量或多于量在400ml以內(nèi)，都要高度懷疑瘺的發(fā)生。
2)腹腔引流管的目的是引出腹腔內(nèi)液體,引出的量術(shù)后會(huì)逐漸減少,如果引流量突然增多且呈尿的淡黃色則很有可能發(fā)生瘺。
3)瘺的病人常伴有發(fā)熱癥狀。
3、瘺的預(yù)防和處理
如果引流不通，膀胱內(nèi)的液體量多，壓力和容積超過(guò)一定限度，就會(huì)影響吻合口的愈合。一旦發(fā)生瘺,醫(yī)生通過(guò)仔細(xì)檢查后決定保守治療還是再行手術(shù)。保守治療就是通過(guò)采取加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等方法,促進(jìn)愈合。但有一部分人最后還是需要再次手術(shù)。
加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和保持膀胱內(nèi)引流管的通暢是術(shù)后防瘺的有效手段。術(shù)前要糾正營(yíng)養(yǎng)不良,手術(shù)排氣后在加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)，有時(shí)需要靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)(輸入白蛋白等)。