膀胱癌患者的護理保健工作區(qū)別于其他的疾病，因為膀胱癌有它發(fā)病的特殊性，術后膀胱藥物灌注是目前最常用的預防腫瘤復發(fā)的措施，同時禁止吃辛辣刺激性食物，控制膽固醇，高油脂類食物，禁止吸煙等也是需要注意的，膀胱癌是香港常見的癌癥，每年平均約有五百宗新癥，男性患者明顯比女性為多，比例大約為3比1，膀胱癌是指膀胱內(nèi)細胞的惡性過度生長，最常見的過度生長位于膀胱腔內(nèi)，也就是膀胱的粘膜上皮。人體內(nèi)空腔臟器的表面通常由上皮細胞構成。膀胱的粘膜上皮細胞稱作尿路上皮細胞，由它生成的癌就稱作尿路上皮癌，占到了所有膀胱癌的90%-95%，是最常見的一類膀胱癌。其他不太常見的膀胱癌有鱗狀細胞癌和腺癌。

　　一般情況下，膀胱癌患者需要三個月的門診復查，定期作檢查，尤其注意有無血尿，若出現(xiàn)血尿，應及時到醫(yī)院就診。膀胱癌的具體護理措施如下：

　　一、護理診斷/護理問題

　　1、焦慮、恐懼——與癌癥診斷，面臨手術、擔心復發(fā)、恐懼死亡、喪失勞動力及經(jīng)濟困難有關。

　　2、營養(yǎng)不良——低于機體需要量 與食欲缺乏厭食、攝入減少、腫瘤消耗有關。

　　3、舒適改變——與切口疼痛，膀胱痙攣有關。

　　4、知識缺乏——缺乏關于預防復發(fā)及術后化療知識、術后康復保健知識。

　　5、潛在并發(fā)癥——感染、出血、膀胱痙攣等。

　　二、觀察要點

　　1、心理狀況。

　　2、血尿情況。

　　3、腹壁造瘺口腸乳頭血運情況，乳頭色澤，濕潤度，造口周圍皮膚。

　　4、腹部癥狀，體征。

　　三、護理措施

　　1、術前護理

　　膀胱全切后腸管代膀胱術的病人，按結腸直腸手術進行腸道準備;女病人前三天開始沖洗陰道，每天1-2次;手術日早晨常規(guī)插胃管。做好其他常規(guī)準備。

　　2、術后護理

　　1.觀察血壓、脈搏、呼吸的變化。密切注意病情發(fā)展，早期進行處理。

　　2.留置導尿管和恥骨上膀胱造瘺管的病人，要做好常規(guī)管道護理。

　　3.膀胱全切回腸代膀胱 應密切觀察和記錄左、右輸尿管支架管及回腸代膀胱引流管引流出的尿液，以了解雙腎及回腸代膀胱的功能?；啬c造口周圍皮膚每日消毒一次，涂抹氧化鋅軟膏保護皮膚。

　　4.膀胱全切，輸尿管皮膚造口術后，應經(jīng)常觀察皮膚成型乳頭的血運情況，如出現(xiàn)回縮，顏色變紫等血運障礙表現(xiàn)，立即報告醫(yī)生處理。

　　5.對需膀胱內(nèi)灌注化療藥物的病人，應用生理鹽水稀釋藥物，經(jīng)尿管緩慢注入膀胱內(nèi)，夾閉，每十五分鐘變換一次體位，保留兩個小時后排出，開始每周灌注一次，共六次，以后每月一次，持續(xù)兩年。

　　6.做好心理護理，解除患者焦慮，恐懼情緒，以減輕患者心理壓力，加強康復的信心。

　　溫馨提示：腺性膀胱炎行電切的患者，囑患者按時醫(yī)囑定時進行膀胱灌注，多飲水，不要經(jīng)常憋尿。尿急、尿頻等及癥狀須過一段較長時間才能恢復。

　　【參考文獻：《手術室護理操作指南》《膀胱癌與前列腺癌分冊》】