專家強調(diào)，實施減肥手術(shù)必須符合手術(shù)適應(yīng)癥，最關(guān)鍵的是減肥手術(shù)不是“一勞永逸”，患者在手術(shù)后必須改變生活習(xí)慣，才能使減重效果更持久。

　　減肥手術(shù)并非“一勞永逸”

　　手術(shù)后必須改變生活習(xí)慣

　　楊景哥醫(yī)生表示，非手術(shù)治療對于重度肥胖癥效果甚微，腹腔鏡胃旁路手術(shù)可以有效減輕重度肥胖癥患者的體重。但是減肥手術(shù)并非“一勞永逸”，手術(shù)只是第一步，手術(shù)后必須嚴格控制飲食，并且保持一定量的運動鍛煉，落實術(shù)后配套的減肥措施，才能持續(xù)減重，使手術(shù)的減肥效果更加持久。

　　曾經(jīng)有一名患者，手術(shù)前體重105公斤，接受了腹腔鏡胃旁路手術(shù)1年半后，體重降至84公斤，減重效果非常顯著;但是由于患者沒有遵照醫(yī)囑，嚴格控制飲食，而是和以前一樣，進食零食與甜食，導(dǎo)致手術(shù)后4年，患者體重又增至105公斤。

　　三種減肥手術(shù)方法大比較

　　胃旁路手術(shù)減重效果最顯著、持久

　　一、腹腔鏡胃旁路手術(shù)

　　胃旁路手術(shù)：不切除胃腸。將胃分成兩部分，裝食物的那部分胃容量10-20ml，減少食物的攝入;曠置一段小腸，重新排列小腸的位置，降低小腸對熱量的吸收。雙管齊下，從而減肥。

　　適用人群：BMI超過40;BMI在28-40之間，合并有2型糖尿病、高血壓等2種以上代謝性疾病;BMI小于28的2型糖尿病患者，病人及家屬需了解手術(shù)的未知性。

　　手術(shù)優(yōu)點：減重效果好，作用持久。對肥胖癥合并有2型糖尿病的患者，控制血糖的效果好。

　　手術(shù)缺點：改變胃腸道結(jié)構(gòu)，手術(shù)操作復(fù)雜，難度較大，要求手術(shù)者技術(shù)純熟，更費時。可能會發(fā)生縫合區(qū)破裂或泄漏，營養(yǎng)不良并發(fā)癥。

　　二、袖狀胃切除手術(shù)

　　袖狀胃切除手術(shù)：又名“香蕉胃”或“管狀胃”，將原本袋狀的胃部切除大部分，胃部變成管狀，減少食量而達到減重的效果。

　　適用人群：BMI超過28且小于35，血糖升高;BMI超過35且小于40，無2型糖尿病的人群。手術(shù)適應(yīng)癥尚在摸索階段。

　　手術(shù)優(yōu)點：近期減重效果良好，手術(shù)簡單安全，保留幽門，減少傾倒綜合征的發(fā)生。無異物遺留，無營養(yǎng)不良并發(fā)癥。

　　手術(shù)缺點：減重效果不如胃旁路手術(shù)，遠期效果不清楚(國內(nèi)案例較少，時間短)。手術(shù)不可逆。易膽汁反流。

　　三、胃束帶手術(shù)

　　胃束帶手術(shù)：通過腹腔鏡手術(shù)將一條硅膠制環(huán)形帶束縛在胃上部，可以通過注水調(diào)節(jié)束帶松緊，進而起到調(diào)節(jié)飲食的目的。

　　適用人群：BMI超過28的單純性肥胖癥患者，且嘗試了內(nèi)科減肥方法效果不顯著的人群，手術(shù)主要目的在于減少體重。

　　手術(shù)優(yōu)點：簡單安全，風險較小。近期并發(fā)癥少，死亡率低。1年后的減重效果在30%-40%，3年后可達到50%-60%。

　　手術(shù)缺點：減重效果差而緩慢，遠期減重效果更差，需要經(jīng)常調(diào)整套環(huán)。異物遺留體內(nèi)和皮下，可能有不適感。遠期并發(fā)癥多，再次手術(shù)率高。