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門靜脈高壓脾切除術(shù)后該如何護(hù)理呢

  門靜脈的血液必須要在一定的壓力驅(qū)動下才能持續(xù)流向肝臟,正常的門靜脈壓力為13~24cmH2O,平均是18cmH2O。各種原因如果使門靜脈血流受阻、血液瘀滯時,門靜脈系統(tǒng)的壓力就會超出正常值,并出現(xiàn)一系列的癥狀,表現(xiàn)為脾腫大和脾功能亢進(jìn)、食管胃底靜脈曲張和嘔血、腹水等,這就是所謂的門靜脈高壓癥。

  (1)嚴(yán)密觀察病情變化:定時測血壓、脈搏、呼吸,注意有無內(nèi)出血及其他并發(fā)癥發(fā)生。

  (2)防止分流術(shù)后血管吻合口破裂出血:術(shù)后48小時制動,給予平臥位或15°低半坐臥位;翻身時宜輕柔;一般術(shù)后臥床1周,保持大小便通暢,以防血管吻合處破裂出血。

  (3)觀察肝功能有無進(jìn)一步損害的表現(xiàn),如黃疸加深,腹水增多和煩躁不安,警惕有無肝昏迷的發(fā)生。給予積極的保肝治療。

  (4)脾切除術(shù)后,注意血小板計數(shù),術(shù)后2周內(nèi)定期或隔日查血小板一次,如增長過快,須注意防止脾靜脈、腸系膜靜脈血栓形成。觀察患者有無腹痛、腹脹和便血等情況。當(dāng)血小板超過600X 109/L時,要考慮抗凝處理。

  (5)飲食護(hù)理:分流術(shù)后,要限制蛋白質(zhì)的攝入量,防止發(fā)生肝性腦病;食物要細(xì)軟、易消化、溫度要適宜;忌粗糙和過熱的食物;禁煙酒,避免再出血。

  (6)禁用嗎啡、哌替啶、巴比妥類藥物及一切對肝臟有損害的藥物。

  (7)引流管和傷口的護(hù)理同一般腹部術(shù)后護(hù)理。

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