顱內(nèi)動靜脈畸形(AVM)是引起相關(guān)患者出血卒中的重要因素，是造成死亡和病殘的主要原因之一。Onyx栓塞治療腦顱內(nèi)動靜脈畸形病灶是最理想的治療方法 [1]。阿壩藏族羌族自治州人民醫(yī)院自2007年5月～2010年5月應(yīng)用Onyx栓塞治療顱內(nèi)動靜脈畸形患者32例，取得良好效果，現(xiàn)將術(shù)后護(hù)理報(bào)告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料：選擇確診為顱內(nèi)動靜脈畸形的患者32例，其中男22例，女10例;年齡7～50歲，平均35.5歲。32例首發(fā)癥狀顱內(nèi)出血4例，腦室內(nèi)出血6 例，蛛網(wǎng)膜下腔出血14例，以全身發(fā)作為主癲癇4例，頑固性頭痛4例。

　　1.2 治療方法：本組所有患者采用Onyx栓塞治療，全身麻醉，Seldinger技術(shù)穿刺右股動脈，置入6 F導(dǎo)管鞘，先行全腦血管造影，了解畸形血管團(tuán)的位置、大小、供血?jiǎng)用}及引流靜脈的情況。根據(jù)畸形團(tuán)的供血?jiǎng)用}，將6 F導(dǎo)引導(dǎo)管置入頸內(nèi)動脈或椎動脈內(nèi)，其管頭平第2頸椎水平，路圖下將微導(dǎo)管選擇性插入并造影[2]。證實(shí)為畸形血管團(tuán)的主要供血?jiǎng)用}內(nèi)，且無正常穿支血管存在，微導(dǎo)管遠(yuǎn)端已進(jìn)入畸形團(tuán)內(nèi)行Onyx栓塞直至滿意。

　　2 結(jié)果

　　32例患者中治愈28例，死亡4例，有效率為87.5%。栓塞術(shù)后出現(xiàn)肢體偏癱2例，經(jīng)解痙、促進(jìn)微循環(huán)供血等治療明顯好轉(zhuǎn)。其余病例無嚴(yán)重并發(fā)癥，術(shù)后3 d左右出院。

　　3 術(shù)后護(hù)理

　　3.1 病情觀察：顱內(nèi)動靜脈畸形患者在手術(shù)或血管內(nèi)介入治療后均應(yīng)密切觀察病情，如生命體征、意識和瞳孔變化，有無劇烈頭痛、煩躁不安及雙側(cè)肢體活動異常情況，尤其是血壓的觀察與控制尤為重要[3]。

　　3.2 常規(guī)護(hù)理：保持病室安靜，盡量減少探視，給患者提供安靜的環(huán)境，盡量減少不必要的搬動以降低腦代謝，減少需氧量。出血的患者應(yīng)絕對臥床休息4～6周，頭部抬高15°～3O°。再出血多發(fā)生在第1次出血后7 d內(nèi)，因此患者應(yīng)絕對臥床休息，避免情緒激動、用力咳嗽等誘因，防止破裂出血。給予患者清淡易消化的食物，進(jìn)食困難的患者應(yīng)給予流質(zhì)飲食。神志清醒者囑其除穿刺側(cè)肢體余側(cè)肢體無須制動，昏迷患者予做好口腔、皮膚護(hù)理，定時(shí)翻身拍背按摩，促進(jìn)部位血液循環(huán)，防止壓瘡發(fā)生[4]。

　　3.3 預(yù)防并發(fā)癥：坐位可大大降低心臟的前負(fù)荷，導(dǎo)致心排血量的降低和腦血流量減少相伴隨的低血壓。胸腰部用來固定的棉墊，在不影響呼吸情況下還可以減少內(nèi)臟血液滯留，增加回心的血流量，通過這些辦法能有效預(yù)防體位性的低血壓。

　　3.4 心理護(hù)理：及時(shí)了解患者的心理及需求，講解疾病的相關(guān)知識，減輕他們對疾病的擔(dān)憂。