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          民??叼B(yǎng)生 > 查疾病 > 兒童顱咽管瘤術(shù)后的護理

          兒童顱咽管瘤術(shù)后的護理

            1.股靜脈插管

            術(shù)中常規(guī)做股靜脈插管以保持輸液通暢,術(shù)后應保留此深靜脈液路以便抽血和輸液方便,避免反復穿刺抽血。

            2.臥位

            術(shù)后6h平臥位,頭偏向一側(cè),保持呼吸道通暢,6h后取頭部抬高30°,健側(cè)臥位,以減輕腦水腫和傷口水腫。

            3.密切觀察病情及生命體征的變化

            尤其是術(shù)后72h,加強意識與瞳孔的觀察,針對小兒特點,注意神志不清應與患兒熟睡相區(qū)別,測血壓、脈搏、呼吸,每小時1次,及時發(fā)現(xiàn)病情的變化。密切監(jiān)測水、電解質(zhì)平衡情況。由于電解質(zhì)紊亂為中樞性失調(diào)造成,故控制水和電解質(zhì)紊亂是術(shù)后的關(guān)鍵。為了防止高鈉,術(shù)后一律不常規(guī)使用鹽水補液,但應常規(guī)補鉀。術(shù)后每天早、晚查2次血鉀、鈉、氯,根據(jù)電解質(zhì)的情況臨時調(diào)整鈉的入量。低血鈉時患兒精神萎靡,應適量補充生理鹽水,避免使用高濃度鈉鹽水補液,防止醫(yī)源性高鈉血癥。高鈉多表現(xiàn)為意識障礙,應補充無鈉鹽的葡萄糖液;在補液的同時,應嚴格控制鈉鹽的攝入,不給患兒飲用可樂、蘇打飲料,只可飲用或大量鼻飼白開水,必要時可臨時給予雙氫克尿噻。

            4.術(shù)后尿量及顏色的觀察

            發(fā)現(xiàn)尿量較多(一般24h超過3000ml)則應通知醫(yī)生,使每日尿量控制在2500ml以下。尿的顏色如果是黃色,一般為正常,如為淡黃色或近乎無色說明水分排出過多,應通知醫(yī)生及時處理,以防止電解質(zhì)紊亂。術(shù)后留置導尿管者,按留置導尿管護理常規(guī),嚴密觀察尿量、尿色、尿比重,并記錄24h尿量。導尿管一般為2~3天于術(shù)后患兒清醒經(jīng)夾管后有尿意即可早期拔出,鼓勵患兒自行排尿,以減少感染機會。

            5.對癥護理

            患兒術(shù)后體溫會有不同程度的改變。對高熱者,術(shù)后患兒體溫應控制在38℃以下。如體溫過高可以用酒精擦浴、頭枕冰袋、口服阿苯片或APC等措施,必要時肛塞消炎痛栓其降溫效果好。對體溫不升者采

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