一般護(hù)理

　　平臥木板床，局部制動，血壓平穩(wěn)后按時協(xié)助病人滾動軸式翻身。翻身時要注意保護(hù)固定脊柱不得扭曲，尤其行植骨融合者，嚴(yán)防植骨塊松動、脫落、壓迫脊髓，造成截癱。頸椎結(jié)核手術(shù)。頸肩部放一薄枕，頸部兩側(cè)沙袋制動，持續(xù)頒枕帶牽引，保持頭頸部中立位有效牽引，其護(hù)理詳見牽引護(hù)理及脊柱骨折、脊髓損傷護(hù)理章節(jié)。

　　術(shù)后6～8小時，麻醉消失后鼓勵病人進(jìn)食可口、易消化、營養(yǎng)豐富的普通飲食。飲食要多樣化，以保證多種營養(yǎng)物質(zhì)的相互補(bǔ)充，加強(qiáng)全身支持療法，增加機(jī)體抵抗力，促進(jìn)機(jī)體的盡快康復(fù)。

　　心理護(hù)理

　　病人常因病程長、療效差，加之軀體的疼痛，甚至畸形、截癱的發(fā)生，情緒低落、焦慮不安、精神壓力大。降低了機(jī)體抗結(jié)核桿菌的能力，增加了結(jié)核桿菌的擴(kuò)散機(jī)會，以至影響疾病的療效與轉(zhuǎn)歸。所以應(yīng)及時了解病人的心理活動，主動熱情地幫助病 人做好一切生活所需，取得病人的信任，并使其了解疾病的有關(guān)知識及轉(zhuǎn)歸過程、治療方案，如何做好肢體的功能保護(hù)，防止畸形與病理性骨折，以及休息、飲食對疾病轉(zhuǎn)歸的重要性。使病人能正確地對待疾病，消除思想顧慮，緩解緊張情緒，以良好的心理狀態(tài)，積極配合治療和護(hù)理，以取得良好的治療護(hù)理效果。

　　病情觀察

　　了解術(shù)中情況及術(shù)式，連接心電監(jiān)護(hù)儀，密切觀察生命體征。經(jīng)胸病灶清除者，保持呼吸道通暢，鼓勵病人咳嗽、深呼吸，隨時聽診，了解肺膨脹情況。術(shù)前有脊髓受壓癥狀者，密切觀察肢體知覺、運(yùn)動、括約肌功能恢復(fù)情況，有無改善或加重，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)師，采取相應(yīng)的處理措施。

　　注意刀口滲血，保持刀口敷料清潔干燥，尤其頸椎結(jié)核手術(shù)刀口靠近口腔，易被食物或嘔吐物污染，可用防水巾保護(hù)刀口敷料，嚴(yán)防浸濕污染。一旦浸濕或污染要及時給予更換，以免發(fā)生混合感染，加重病情。保持持續(xù)導(dǎo)尿管通暢，注意尿量、尿色變化。

　　胸椎結(jié)核經(jīng)胸手術(shù)，常置胸腔閉式引流，以引流胸腔內(nèi)積血、積液、積氣。要保持引流通暢，經(jīng)常鼓勵病人深呼吸、咳嗽，觀察水封瓶內(nèi)玻璃管水柱波動幅度，嚴(yán)防引流管扭曲、受壓、堵塞與脫落。每日更換水封瓶底水，要無菌操作夾緊引流管，嚴(yán)防進(jìn)氣。密切觀察、記錄引流量及其性質(zhì)，如術(shù)后4～6小時內(nèi)，玻璃管水柱無波動，引流量少于5ml，要及時檢查引流管有無受壓、扭曲、堵塞。如為血塊堵塞應(yīng)從上向下擠壓管腔，并讓病人深呼吸、咳嗽，促使血塊排出，效果不好，及時通知醫(yī)師處理。如術(shù)后4～6小時內(nèi)引流量超過30嘣，應(yīng)密切觀察血壓、脈搏、呼吸變化，及時通知醫(yī)師采取相應(yīng)處理措施，并做好手術(shù)探查止血的準(zhǔn)備。

　　病人體質(zhì)差、消瘦、多汗、臥床時間長，尤其脊柱結(jié)核截癱病人，身體不能隨意翻動，極易發(fā)生呼吸道、泌尿系感染和褥瘡等并發(fā)癥。