(1)高頸段

　?、袤w位按手術時的體位。坐位手術回病房仍取去枕半臥位，仰臥2~4小時可翻身。翻身時需兩人同時操作，同一方向將頸部伸直與軀干水平而翻轉，以免操作不當引起脊椎移動而導致癥狀加重。

　　②坐位手術病人裹腿的繃帶于術后2小時血壓平穩(wěn)時可拆去。

　　③根據(jù)脊髓術后護理常規(guī)觀察呼吸、血壓、脈搏、肢體活動和肌力測定、感覺平面并記錄于觀察單上。肌力測定標準：0度一肌肉完全不能收縮。1度一可見肌肉收縮，但無肢體定動。2度一能沿床面移動，但不能的抗地心吸力。3度一在對抗地心吸力的方向能作隨意運動。4度一在一定外周阻力下能作隨意運動，力弱。5度一能抗拒外周阻力、正常肌力。

　　④高頸段手術后可出現(xiàn)兩側膈肌麻痹、咳嗽無力而引起呼吸困難，在觀察時尤其要注意呼吸的變化、四肢末梢及口唇有無缺氧的癥狀，必要時可吸氧或人工呼吸器輔助呼吸。

　?、菔中g后由于膈肌麻痹，咳嗽無力加上麻醉劑的刺激，分泌物多而不易咳出，可以幫助吸痰，防止窒息和肺部并發(fā)癥，保持呼吸道通暢，增加有效呼吸、減輕腦組織的缺氧。

　?、抻捎谥黝i段手術后植物神經(jīng)功能紊亂，四肢及軀干無汗液分泌，高熱時皮膚散熱不佳，要做好降溫措施，四肢感覺異常需不斷更換體位。

　　⑦頸膨大節(jié)段手術后可出現(xiàn)霍納氏綜合征(瞳孔不等，但兩側光反應好，瞳孔小的一側并有眼裂狹小、眼球內陷，同時面部無汗，但無明顯意識障礙)，這是頸交感神經(jīng)綜合征。

　?、嗄蜾罅艏皶r保留導尿。

　　(2)胸段

　?、袤w位：胸段手術時采用俯臥位?；夭》亢笕∪フ硌雠P位，約2~4小時后可翻身，翻身時兩人同時操作保持脊髓水平位，將病人抬起，不在床上拖移，以影響傷口愈合。

　?、谟^察兩下肢活動、肌力及感覺平面，上胸段注意呼吸變化，觀察過程中發(fā)現(xiàn)感覺障礙平面上升是不祥之兆，可能為脊髓內出血或脊髓水腫，要及時與醫(yī)生聯(lián)系。

　?、坌囟问中g病人兩上肢盡量不做抱頭、抱胸外展動作，以增加背部皮膚、張力而使傷口錯位，影響傷口愈合。

　?、苣蜾罅粽呓o予保留導尿。

　?、菪囟尾鹁€一般為12~14日。傷口愈合不佳，要注意有無腦脊液漏。

　　(3)圓錐、尾骶部

　　①體位：手術時采用俯臥位，回病房取平臥位。

　?、谟捎谑中g切口近肛門、會陰部、尿失禁的女病人極易污染傷口，因此將敷料四周用火棉膠封口，上面用塑料薄膜蓋住，另外小便時采用俯臥位不讓尿液弄濕敷料，如敷料污染要及時更換。

　?、垡话?周拆線，拆線后注意觀察有無腦脊液漏。

　　(4)康復護理

　?、兕A防尿路感染。因為脊髓手術后排尿困難將有一個階段，做好導管護理、防止并發(fā)癥尤為重要。保持外陰及導尿管的清潔。定時夾、放導尿管，鍛煉膀胱括約肌的收縮功能。鼓勵病人多飲水以排除尿中尿酸鹽類結晶物。自覺有排尿感覺要考慮拔管，但先要測量殘余尿，若殘余尿多于50ml時，仍需插尿管。

　?、谟捎诩顾璨∪烁杏X減退，因此外地人用的熱水水溫不宜過高，以20~30℃為宜，冬天不能有熱水袋等直接取暖，以防燙傷。

　?、劢匕c病人由于神經(jīng)功能障礙，皮膚營養(yǎng)差，極易發(fā)生褥瘡。因此癱瘓病人要定時變換體位，骨突部可墊以海綿、氣圈等物以防壓破皮膚，翻身時要將身體抬起，不要在床上拖拉以防擦傷皮膚。每次便后用溫水洗凈，保護皮膚。若發(fā)生皮膚破潰要及時換藥，防止破潰加深發(fā)展。

　　④截癱病人做出好功能位的護理，癱瘓肢體要急取早期鍛煉，以防廢用性肌萎縮和骨、關節(jié)的強直，為防止足下垂可自制上形夾板，把足底垂直頂在上夾上。