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          脊髓損傷預(yù)防和護理工作

            怎么預(yù)防脊髓損傷

            1、日常生活飲食原則為:以高纖維、低脂肪、低油、低膽固醇飲食為主。

            2、飲食攝取上應(yīng)避免高熱量食物如:油炸、肥肉、甜點、蛋糕、冰淇淋或汽水、紅茶飲料等。

            3、煮食烹調(diào)時應(yīng)避免使用豬油,另外應(yīng)減少蛋黃、內(nèi)臟類、過量的海鮮等高膽固醇之食物,而應(yīng)增加的是高纖維類食物如:蔬菜、谷類、水果與足夠水分。

            4、攝取足量蛋白質(zhì),并可多攝取一些強化身體細胞抵抗自由基,如維他命A、C、E、礦物質(zhì)硒等,以達到能同時控制體重及維持長期復(fù)健治療所需之能量消耗。

            5、褥瘡是急性期最常見的并發(fā)癥之一,每兩小時翻身一次,即使半夜也要記得定時翻身。翻身時要注意不要擦破皮,且要顧慮到脊椎的穩(wěn)定度。

            6、應(yīng)注意防寒防感冒,可引起諸多并發(fā)癥,冬季陽光充足時可曬太陽,春季不要過早換取衣物。

            脊髓損傷康復(fù)護理方法

            1、建立良好的護患關(guān)系

            心理因素在整個康復(fù)過程中直接或間接地影響著康復(fù)療效,護患關(guān)系是心理護理的基礎(chǔ),能否做好脊髓損傷患者的心理護理是康復(fù)護理的關(guān)鍵,也是心理護理成敗的關(guān)鍵。良好的護患者關(guān)系本身就具有治療疾病、促進機體恢復(fù)的作用。在護理脊髓損傷患者的過程中,護士要深入細致地了解病人的心理狀態(tài),根據(jù)病人的不同心態(tài)給予及時有效的心理護理,往往會收到事半功倍的效果。針對患者損傷的嚴(yán)重程度,我們既要向患者及家屬說明脊髓損傷的嚴(yán)重后果及可能的預(yù)后與轉(zhuǎn)歸,又不能操之過急,讓患者逐漸接受這一殘酷的現(xiàn)實。要深入細致地做好患者的思想工作,取得患者與家屬的配合,使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。同時要為患者創(chuàng)造一個輕松愉快的環(huán)境,使患者在接正規(guī)治療后進行一些娛樂活動,如看電視、下棋、打撲克、外出游玩等。

            2、指導(dǎo)和協(xié)助患者進行系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練

            1)保持肢體功能位,促進肢體功能恢復(fù) 功能位是使患者肢體處于發(fā)揮最佳功能的體位,對頸髓損傷患者應(yīng)使上肢保持內(nèi)收伸直位,以防止上臂外展、前臂屈曲的異常體位;下肢髖關(guān)節(jié)保持伸直位,外側(cè)放置枕頭或砂袋,以防髖外展、外旋。膝關(guān)切下可墊一毛巾卷,使膝微屈,踝關(guān)節(jié)處于90°中間位,可在足下與床架間加用軟墊,防止足下垂。

            2)按摩患肢,預(yù)防肌萎縮 對癱瘓肢體由近向遠依次按摩,對弛緩性癱瘓按摩手法宜重,時間宜短;對痙攣性癱瘓手術(shù)法宜輕,時間宜長。每日2~3次,每次約15min。

            3)改善關(guān)節(jié)活動度,預(yù)防關(guān)節(jié)僵直、攣縮、畸形 對于患肢要給予關(guān)節(jié)全范圍內(nèi)被動活動,先近端大關(guān)節(jié)再遠小關(guān)節(jié)。根據(jù)各關(guān)節(jié)功能做屈伸或旋轉(zhuǎn)運動,活動范圍由小到大,循序漸進,直至達到最大生理范圍。每個關(guān)節(jié)活動3~5次,每日2~3次。

            4)增強肌力訓(xùn)練,促進功能恢復(fù) 對胸腰腰段脊髓損傷患者,上肢以主動鍛煉為主,提高上肢及軀干肌力,以帶動下肢運動。教會患者床上翻身方法,并進行起坐訓(xùn)練。訓(xùn)練病人掌握床與輪椅的轉(zhuǎn)換,扶架站立及扶步行車行走。逐漸過度到拄拐行走。根據(jù)患者具體情況,給予助力運動或抗阻訓(xùn)練。隨著肌力的增強,注意加強患者的耐力訓(xùn)練。

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