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脊髓損傷的護(hù)理常識(shí)有哪些

  脊髓損傷的護(hù)理常識(shí)有哪些?對(duì)脊髓損傷患者的護(hù)理是否合適,往往影響到整個(gè)康復(fù)計(jì)劃的效果。脊髓損傷護(hù)理工作的完成,有賴于醫(yī)務(wù)人員和脊髓損傷家屬長(zhǎng)期不懈的努力。因此脊髓損傷的患者家屬有必要學(xué)會(huì)一些脊髓損傷日常護(hù)理知識(shí),以促進(jìn)病人的康復(fù)。

  1、呼吸功能障礙

  頸脊髓損傷后,位于腦干,延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的呼吸中樞向下傳導(dǎo)束喪失功能,呼吸的自主節(jié)律和深度因不能控制而出現(xiàn)呼吸障礙。另患者的體位不妥,咽喉內(nèi)的粘液難以排出。有可能被吸入氣管內(nèi)引起感染。因此,以改善呼吸道的通暢,排出分泌物和防止吸入肺內(nèi)為主要目標(biāo)。應(yīng)經(jīng)常變換體位,勤翻身,鼓勵(lì)患者作深呼吸和咳痰動(dòng)作,每次翻身時(shí)扣打胸背部,以利排痰。消除呼吸道過多分泌物,保持呼吸道通暢。

  2.腸道功能障礙

  是脊髓損傷后常見的并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為頑固性便秘,大便失禁及腹脹。首先采取飲食治療,要定時(shí)、定質(zhì)、定量多食含纖維素較多的食物,如蔬菜、水果??纱龠M(jìn)腸道蠕動(dòng)和液體分泌,使腸內(nèi)容物增加,形成硬糞塊的機(jī)會(huì)減少,并可順結(jié)腸走向進(jìn)行按摩,促進(jìn)腸蠕動(dòng),幫助排便。再有灌腸以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)而排便。在腹脹嚴(yán)重而影響呼吸時(shí),可用肛管排氣。

  3.體溫調(diào)節(jié)障礙

  正常人體可通過代謝、神經(jīng)和體液等來完成體溫調(diào)節(jié)。并經(jīng)脊髓和腦內(nèi)體溫調(diào)節(jié)中樞加以協(xié)調(diào)控制和維持。使機(jī)體在產(chǎn)熱和散熱過程中保持平衡。頸脊髓損傷的癱瘓患者因失去交感神經(jīng)支配,汗腺也麻痹,體溫調(diào)控能力降低,故出現(xiàn)體溫異常,多表現(xiàn)為持續(xù)性高熱,對(duì)這類傷員應(yīng)進(jìn)行物理降溫等,并補(bǔ)充足夠的水、電解質(zhì)、糖和氨基酸,以補(bǔ)充高熱的消耗。必要時(shí)實(shí)行藥物降溫。

  4.排尿障礙

  在脊髓損傷早期因膀胱可完全喪失神經(jīng)支配,引起尿液潴留,后期可能由于大量殘余尿,而產(chǎn)生尿流不止,所以一般在受傷后兩周內(nèi)要給患者留置導(dǎo)尿,保持導(dǎo)尿管持續(xù)開放,使膀胱里不積存尿量,可防止膀胱過度膨脹。待2-3周后將持續(xù)開放引流改為定時(shí)開放引流。以促使膀胱得到充盈及排空訓(xùn)練。導(dǎo)尿時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,定時(shí)更換導(dǎo)尿管。每天清洗尿道口兩次,使之清潔無分泌物,并鼓勵(lì)病人多飲水,增加排尿量,以沖洗膀胱。

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