在骨科急診病人中,肩關(guān)節(jié)脫位是最常見的骨科疾病之一,多發(fā)生于青壯年,男性多于女性。關(guān)節(jié)脫位除有明顯的外傷史和患部疼痛、腫脹外,最主要的特征是肩關(guān)節(jié)功能的喪失。有時亦可合并血管、神經(jīng)的損傷,以及受傷關(guān)節(jié)所具有的特有體征,如方肩畸形等,肩關(guān)節(jié)脫位還可出現(xiàn)外傷性肩周炎或復(fù)發(fā)等并發(fā)癥。醫(yī)生手法復(fù)位肩關(guān)節(jié)脫位采用 “8”字包扎固定,常規(guī)門診處理復(fù)位后可不必住院,定期門診復(fù)診、換藥。
肩關(guān)節(jié)脫位保健常識:
1、藥物治療,給予活血化瘀、消腫止痛藥物,如內(nèi)服田七口服液、去傷片、消脫止等。
2、飲食調(diào)護,宜食易消化、清淡且富有營養(yǎng)之品,忌食辛辣之物。
3、妥善固定、為使受損的組織有充足的時間修復(fù)肩關(guān)節(jié)應(yīng)保持內(nèi)收位,時間2~3周。固定期間要克服一切不利于關(guān)節(jié)穩(wěn)定的因素;經(jīng)常檢查繃帶的松緊程度,應(yīng)注意末梢循環(huán),如出現(xiàn)患肢青紫,高度腫脹應(yīng)及時到醫(yī)院處理。固定期間鼓勵病人積極進行功能鍛煉,進行肱二頭肌、肱三頭肌舒縮練習,活動肘、腕、手指關(guān)節(jié)。以促進血液循環(huán)、消除腫脹;避免肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬為宜。禁忌外展外旋活動。每天或隔日淋適量黃水于關(guān)節(jié)處。
4、解除固定后進行功能鍛煉時也應(yīng)適當限制肩關(guān)節(jié)的外展外旋活動,如潑洗臉水、伸手高處取物、以毛巾展臂擦背等動作。習慣性脫位者,固定時間不少于3周。
肩關(guān)節(jié)脫位后的復(fù)位就是使已脫出的肩關(guān)節(jié)頭回納到原來的關(guān)節(jié)窩里,再固定3周,讓受到破壞的關(guān)節(jié)囊長牢。如果患者關(guān)節(jié)囊破損明顯,或肩周肌肉被撕裂,則應(yīng)將患肢手掌搭在對側(cè)肩部,肘部貼近胸壁,用繃帶固定在胸壁。
適當進行功能鍛煉,身體即可恢復(fù)正常。在患肩固定期間,需活動患側(cè)手腕和手指。在解除固定后,鼓勵患者主動鍛煉肩關(guān)節(jié)各功能,??赏ㄟ^彎腰垂臂、旋轉(zhuǎn)和帶臂上舉等方式加大肩關(guān)節(jié)活動范圍,但活動應(yīng)循序漸進。
特別提示:即使肩關(guān)節(jié)復(fù)位成功,在肩關(guān)節(jié)復(fù)位期間也仍然要注意活動的手指和手腕,肩關(guān)節(jié)脫位后的復(fù)位期間盡量少抽煙,少飲酒,注意健康飲食,拆除固定肩關(guān)節(jié)的繃帶或三角巾后,可遵醫(yī)囑主動地進行一些手臂和肩部的活動或鍛煉,但注意不要用力過度,不要提舉過重的重物。