不孕癥是指女子婚后夫婦同居2年以上 ，配偶生殖功能正常，未避孕而未受孕者，或曾經(jīng)孕育過未避孕又2年以上未再受孕者。正因為其病因病機的復(fù)雜多樣，因此有關(guān)不孕癥的預(yù)防、診斷、如何治療及護理等一系列問題仍是當(dāng)今不孕癥研究中的難點 。

　　不孕癥的分類與治療

　　排卵障礙性不孕

　　月經(jīng)周期是腎陰陽轉(zhuǎn)化的一種生理表現(xiàn)。月經(jīng)失調(diào)往往是由于腎陰陽失調(diào)或其他因素影響腎陰與腎陽的平衡，致無排卵或黃體功能不全。

　　根據(jù)腎陰陽之轉(zhuǎn)化規(guī)律，調(diào)其陰陽是調(diào)經(jīng)的有效途徑。根據(jù)我們的經(jīng)驗，經(jīng)后至排卵期前，為充任、胞宮氣血復(fù)常，腎中陰陽轉(zhuǎn)化時期，由陰轉(zhuǎn)陽，在腎陰充實的基礎(chǔ)上發(fā)揮腎陽功能。治宜采用滋腎養(yǎng)陰，稍佐溫腎補氣之品，治療以調(diào)經(jīng)促卵為原則，使黃體功能健全，受精卵著床發(fā)育。

　　輸卵管阻塞性不孕

　　輸卵管炎主要由于急、慢性盆腔炎、輸卵管炎或輸卵管結(jié)核、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔手術(shù)后盆腔粘連所引起。這些疾病造成輸卵管充血、水腫、炎性浸潤、積膿、積水及肉芽性增生等病理改變，最終造成輸卵管不通或通而不暢，影響卵子與精子的結(jié)合而不能受孕。

　　中醫(yī)認(rèn)為其根本病機是瘀阻脈絡(luò)、或兼氣滯、或兼寒濕、或兼濕熱。中醫(yī)以活血化瘀、清熱通絡(luò)，既可改善輸卵管局部的血運和血液流變學(xué)，又能促進輸卵管粘連的松解和吸收，使阻塞的管腔再通。

　　子宮內(nèi)膜異位癥不孕

　　由于異位的子宮內(nèi)膜受卵巢素的周期性影響而產(chǎn)生周期性的變化，表現(xiàn)為變性、壞死、出血，形成典型的異位癥灶。其異位的內(nèi)膜病變可導(dǎo)致輸卵管阻塞，影響輸卵管的蠕動，使卵子運動受阻，也可導(dǎo)致高催乳素血癥，排卵障礙或黃素化未破裂卵泡綜合征及全身或局部的免疫反應(yīng)，從而引起不孕。

　　中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，不循經(jīng)脈之出血是為離經(jīng)之血，亦即瘀血，瘀血不去，日積月累，結(jié)成有形之，阻礙少腹、沖任、脈絡(luò)、胞絡(luò)而致不孕。

　　在臨床上，活血化瘀藥能夠改善血液流變學(xué)的狀態(tài)，使血液的濃、粘、凝、聚有所改善，并使增厚組織變薄、變軟，減輕病理損害，改善盆腔內(nèi)的子宮內(nèi)膜異位癥的病理狀態(tài)，使不孕患者能增加受孕的機會。

　　免疫性不孕

　　免疫性不孕是由于生殖系統(tǒng)抗原的自身免疫或同種免疫引起。如精子、精漿、卵透明帶及卵巢內(nèi)產(chǎn)生甾體激素的細胞均為特異性抗原，引起免疫反應(yīng)，產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，阻礙精子與卵子結(jié)合及受精，而導(dǎo)致不孕。中醫(yī)認(rèn)為，本病多為脾胃不健或肝腎陰虛夾瘀，免疫功能失調(diào)所致。中醫(yī)治療以滋陰補血，抑制變態(tài)反應(yīng)為主。并叮囑病人禁房事2～3個月，或戴避孕套，以防止精液與陰道宮頸接觸。若配合抗精子抗體陽性者，應(yīng)同時服藥治療。

　　宮頸炎不孕

　　宮頸炎癥可使宮頸局部的組織細胞發(fā)生變性、滲出等改變，局部組織循環(huán)障礙，酸性代謝產(chǎn)物堆積改變陰道的酸堿度和陰道的清潔度，不利于精子的生存、活動而造成不孕。

　　窺陰器檢查

　　宮頸糜爛，充血腫脹，表面覆蓋有膿性粘液狀分泌物，屬于濕熱下注，應(yīng)予清利濕熱為主;若宮頸糜爛，局部組織淡紅或蒼白，分泌物增多，色白質(zhì)稀，多屬于脾虛或腎虛，應(yīng)予健脾滲濕或補腎固澀法;若宮頸、陰道潮紅，分泌物不多，赤白相兼，病人感陰部干澀不適感，多屬于陰虛夾濕，治宜滋陰益腎，清熱利濕。