黃體功能不足的發(fā)病機(jī)制不僅因?yàn)辄S體期異常所致,有時(shí)也有卵泡期異常的因素所引起。在卵泡生成過(guò)程中,某些失調(diào)可導(dǎo)致以后形成的黃體功能異常。曾發(fā)現(xiàn)在早期卵泡期FSH(垂體分泌卵泡刺激素)水平較低會(huì)導(dǎo)致黃體功能不足。
卵泡期LH(促黃體生成激素)分泌的脈沖頻率改變可導(dǎo)致黃體功能不足,LH頻率增加或減少均會(huì)影響黃體功能。有作者指出LH頻率增加常發(fā)生于年齡較大的不孕癥者,而LH頻率減少常見(jiàn)于年輕者、運(yùn)動(dòng)員和營(yíng)養(yǎng)失常者,LH脈沖異常可能因下丘腦或下丘腦以上的中樞功能失常。
排卵期FSH和LH峰狀分泌失常也是導(dǎo)致黃體功能不足的因素。有學(xué)者對(duì)7個(gè)周期黃體期短的FSH和LH的研究發(fā)現(xiàn)排卵期時(shí)FSH和LH的峰狀分泌在生理范圍,但FSH/LH的比值較正常低,提示此比值低與黃體功能不足的關(guān)系。
卵巢局部因素亦影響卵泡正常發(fā)育,曾發(fā)現(xiàn)早、中卵泡期抑制素水平低則常有黃體功能不足,此可能是顆粒細(xì)胞對(duì)FSH反應(yīng)不良,而導(dǎo)致抑制素分泌減少。尚發(fā)現(xiàn)排卵前優(yōu)勢(shì)卵泡較小者亦常伴有黃體功能不足,有報(bào)道卵泡期長(zhǎng)(>20天)時(shí),雖有排卵,但黃體功能不足的概率較高。在無(wú)β脂蛋血癥時(shí),因LDL-膽固醇缺乏,影響卵巢中類(lèi)固醇激素的合成,也可導(dǎo)致黃體功能不足。