護理方法

　　術前準備

　　1 患兒心理護理

　　了提高患兒對醫(yī)療護理的依從性，針對不同年齡段患兒采取相應的護理措施。對于幼兒和學齡前兒童應用非語言溝通技巧給予安慰和鼓勵，態(tài)度要和藹可親、語速慢、語調溫和，在患兒哭鬧時主動接近為其擦去淚水，輕輕觸摸其額頭，拉住患兒的雙手使其情緒逐漸穩(wěn)定下來，講述童話故事中勇敢的小動物形象，在對待疾病的問題上與患兒達成共識，取得患兒最

　　限度的配合;對于學齡兒童運用語言與非語言溝通技巧與其溝通。除采用上述做法之外，結合患兒的受教育程度，舉例講述臨床上的小患者與病魔頑強做斗爭的事例，作為患兒戰(zhàn)勝眼前疾病痛苦的動力，以取得患兒的配合。

　　2 患兒家長的心理干預

　　面對家長的煩躁與不安，護士應冷靜對待，避免與家長發(fā)生口角沖突，選取適當時機為患兒家長講解縫合的必要性與重要性，取得家長對醫(yī)護人員的信任。并告之家長，隨著時間的推移和孩子的成長，面部手術留下的疤痕及色素沉著會逐漸淡化，從而減輕家長的顧慮，以取得家屬的理解和配合。

　　3 觀察創(chuàng)面性質及傷口深度

　　詢問當時受傷所處的環(huán)境以及傷口是被何器械所傷，并認真仔細查看。若是木器，傷口可能藏有木刺;若是玻璃器械，傷口可能留有玻璃殘渣;若是鐵器、石器，傷口可能帶有泥沙[1]。表淺傷口應徹底清創(chuàng)消毒，深度創(chuàng)面還應用1.5%雙氧水及生理鹽水反復交替清洗干凈，防止厭氧菌感染。同時，請醫(yī)生進行探查，是否損傷血管或神經(jīng)。

　　2 術中配合與護理

　　1 患兒如果哭鬧不配合，使用10%水合氯醛口服或肛門灌入，口服劑量為0.5～1ml/kg。傷口用2%利多卡因局部浸潤麻醉，并用鼓勵性語言引導患兒，使其能夠主動配合手術。也可指導家長用雙手固定患兒雙臂，肘關節(jié)輕壓患兒雙膝，防止肢體的扭動。護士站在患兒右側，雙手固定頭部，充分暴露術區(qū)視野，再行清創(chuàng)縫合。縫合選用6/0縫線，為使皮膚對合完整，縫合時應從皮膚中間張力大處逐漸過度到張力小處。

　　2 縫合過程中應再次確定傷口是否殘留異物，將異物清除徹底再行縫合。手術中動作要輕柔，盡量縮短手術時間。避免用含有色素的消毒液如碘伏等，防止創(chuàng)口愈合后色素沉著，影響美觀[2]。

　　3 對于術前使用鎮(zhèn)靜藥物的患兒，密切觀察呼吸的頻率、深度和節(jié)律有無異常改變。

　　3術后護理

　　固定傷口敷料一定要牢固而且美觀。并適當按壓傷口敷料，以免滲血腫脹。每日來門診換藥，觀察傷口愈合情況。凡污染創(chuàng)口或較深者，應肌注破傷風抗毒素;狗咬傷的患兒，還應注射狂犬病抗毒素;為防止感染，可適量應用抗生素。向家長交待術后注意事項及復診時間。