口腔頜面部無論平時(shí)或戰(zhàn)時(shí)，都易遭受損傷。致傷原因很多，平時(shí)多因工傷和交通事故，戰(zhàn)時(shí)則以火器傷為主?？谇活M面部軟組織損傷，可分為七種類型，即擦傷;挫傷;刺傷;裂傷;切割傷;爆炸傷;動(dòng)物咬;螫傷，各類損傷的臨床癥狀和處理方法各有特點(diǎn)。 口腔頜面部血運(yùn)豐富，抗感染能力較強(qiáng)，但存在腔、竇多，可并發(fā)顱腦或全身其他部位的損傷，因此，急救時(shí)要有整體觀點(diǎn)，及早作清創(chuàng)縫合。

　　癥狀體癥

　　1.閉合性損傷為創(chuàng)面有滲血或腫脹、皮下血腫、瘀斑;損傷區(qū)疼痛，腫脹;累及顳下頜關(guān)節(jié)，則張口受限;

　　2.開放性損傷者，創(chuàng)口大小及深度不一，或穿通口腔及鼻腔;撕裂傷出血多，常伴組織缺損;重者可有休克、昏迷;

　　臨床表現(xiàn)

　　(一)擦傷

　　挫傷是皮下及深部組織遭受損傷而無開放創(chuàng)口。傷處的小血管和淋巴管破裂，常有組織內(nèi)溢血，形成淤斑，甚至發(fā)生血腫。主要特點(diǎn)是局部皮膚變化、腫脹和疼痛。挫傷的治療主要是止血、止痛、預(yù)防感染、促進(jìn)血腫吸收和恢復(fù)功能。早期可用冷敷和加壓包扎止血。如血腫較大，可在無菌條件下，用粗針頭將血液抽出，然后加壓包扎。已形成血腫者1～2天后可用熱敷、理療或以中藥外敷，促進(jìn)血腫吸收及消散。血腫如有感染，應(yīng)予切開，清除膿液及腐敗血凝塊，建立引流，并應(yīng)用抗生素控制感染。

　　(二)挫傷

　　這類損傷的皮膚和軟組織已有裂口。刺傷的創(chuàng)口小而傷道深，多為盲管傷。刺入物可將砂土和細(xì)菌帶至創(chuàng)口深處。切割作的創(chuàng)緣整齊，傷及大血管時(shí)可大量出血。如切斷面神經(jīng)，則發(fā)生面癱。刺、割傷的治療應(yīng)行早期外科處理，即清創(chuàng)術(shù)。

　　(三)刺、割傷

　　為較大的機(jī)械力量組織撕裂或撕脫，如長發(fā)辮被卷入機(jī)械中，可將大塊頭皮撕脫，嚴(yán)重者甚至可將整個(gè)頭皮連同耳廓、眉毛及上眼瞼同是撕脫。撕脫傷傷情重，出血多，疼痛劇烈，易發(fā)生休克。其創(chuàng)緣多不整齊，皮下組織及肌肉均有挫傷，常有骨面裸露。撕裂傷應(yīng)及時(shí)清創(chuàng)，復(fù)位縫合。如切斷面神經(jīng)，則發(fā)生面癱。刺、割傷的治療應(yīng)早期外科處理，即清創(chuàng)術(shù)。

　　(四)撕裂或撕脫傷

　　為較大的機(jī)械力量將組織撕裂或撕脫，如長發(fā)辮被卷入機(jī)器中，可將大塊頭皮撕脫，嚴(yán)重者甚至可將整個(gè)頭皮連同耳廓、眉毛及上眼瞼同是撕脫。撕脫傷傷情重，出血多，疼痛劇烈，易發(fā)生休克。其創(chuàng)緣多不整齊，皮下組織及肌肉均有挫傷，常有骨面裸露。撕裂傷應(yīng)時(shí)清創(chuàng)，復(fù)位縫合。如撕脫傷有血管可行吻合者，應(yīng)即作血管吻合組織再植術(shù);如無血管可供吻合，在傷后6小時(shí)內(nèi)，可將撕脫的皮膚在清創(chuàng)后，切削成全厚或中厚層皮片作再植術(shù)。如撕脫的組織瓣損傷過重，傷后已超過6小時(shí)，組織已不能利用時(shí)，則在清創(chuàng)后，切取健康組織皮片游離移植消滅創(chuàng)面。

　　診斷依據(jù)

　　1.有外傷史;

　　2.創(chuàng)面腫脹、出血、疼痛、或伴組織缺損;

　　3.相應(yīng)功能障礙，如面癱、張口受限等;

　　4.重者可有休克、顱腦損傷及其它部位的損傷;

　　治療原則

　　1.清創(chuàng)縫合;

　　2.抗生素治療;

　　3.抗休克、顱腦損傷的治療;

　　4.對(duì)癥支援治療;

　　預(yù)防

　　該病主要由于交通事故、工傷等引起顏面軟組織損害，因此，預(yù)防本病的關(guān)鍵是注意交通安全，嚴(yán)格執(zhí)行生產(chǎn)操作規(guī)程，防止意外損傷。對(duì)頦部損傷者，可引起顳下頜關(guān)節(jié)挫傷，早期醫(yī)治，以預(yù)防關(guān)節(jié)強(qiáng)直，值得醫(yī)、患者切記。