急性血源性骨髓炎是身體其他部位感染的化膿性細(xì)菌進(jìn)入血循環(huán)，經(jīng)繁殖侵入骨組織引起的病變。

　　急性血源性骨髓炎多發(fā)于幼兒、少年及青春早期，10歲以下的患者占80%。男女患兒之比約為4：1。最常見(jiàn)的致病菌是金黃色葡萄球菌，其次為乙型鏈球菌的白色的葡萄球菌，偶有大腸桿菌、綠膿桿菌、肺炎雙球菌等感染，但原發(fā)病灶不易查出，僅有約35%的原發(fā)病灶能被發(fā)現(xiàn)。

　　皮膚的感染，如癤、癰、膿腫 、毛囊炎、潰瘍等，大都是由金黃色葡萄球菌所引起的，而黏膜面的感染，如咽峽炎、扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎等，都是鏈球菌所致，其中尤以溶血性鏈球菌毒性最大，最易侵襲人體而引起繼民性感染。

　　急性骨髓炎護(hù)理的要點(diǎn)

　　(1)急性炎癥期，尤其是有全身中毒癥狀如寒戰(zhàn)、脈快、頭痛等，要注意觀察體溫、脈搏、血壓等病情變化，有高熱、休克者，給予氧氣吸。

　　(2)體溫高于39.5℃者，需要給予物理降溫，用冰敷或用酒精擦浴，如用藥物降溫時(shí)，可以大量出法，要注意有否出現(xiàn)虛脫，同時(shí)應(yīng)及時(shí)擦洗及更換清潔干燥的衣褲，以免受涼。

　　(3)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)病人進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富易消化飲食，一般給流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，隨時(shí)給病人飲水或果汁，必要時(shí)適當(dāng)補(bǔ)液，糾下貧血，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

　　(4)抬高患肢，下肢用枕墊起，上肢用三角巾懸吊，以利靜脈回流，減輕腫脹。為了限制患肢活動(dòng)，減少疼痛和減輕炎癥，防止病理性骨折，一般用石膏托或皮膚牽引固定患肢。石膏固定及牽引要注意肢體血液循環(huán)，凡發(fā)現(xiàn)肢體皮膚發(fā)紫、發(fā)冷、腫脹、麻木等，說(shuō)明有血液循環(huán)障礙，應(yīng)找醫(yī)生及時(shí)處理。傷口分泌物過(guò)多，膿血透過(guò)石膏，使石膏軟化破壞等，應(yīng)及時(shí)更換石膏或開(kāi)窗更換敷料。

　　(5)注意觀察鄰近關(guān)節(jié)有無(wú)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等情況或全身其他部位有無(wú)病灶轉(zhuǎn)移的征象。因?yàn)楫?dāng)膿液穿過(guò)干骺端進(jìn)入關(guān)節(jié)腔時(shí)，可引起化膿性關(guān)節(jié)炎或炎癥擴(kuò)散，引起心包炎、心肌炎、肺膿腫等，若診斷穿刺證實(shí)有膿液者，常需切開(kāi)排膿減壓，放置引流條或引流管充他引流。應(yīng)及時(shí)更換敷料，并保持床單清潔，注意對(duì)傷口的隔離和敷料處理，防止交叉感染。