骨科病人需要長(zhǎng)期臥病在床修養(yǎng)，有些人甚至來(lái)呢生活自理能力都沒(méi)有，這樣就需要依靠他人的護(hù)理來(lái)保證他們的個(gè)人衛(wèi)生，如果護(hù)理不到位，壓瘡就有可能產(chǎn)生，下面我們來(lái)分析一下關(guān)于壓瘡的原因及護(hù)理對(duì)策吧。

    骨科患者的壓瘡成因及護(hù)理方法

　　壓瘡是身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)受到障礙，不能適當(dāng)供給皮膚和皮下組織所需營(yíng)養(yǎng)，以致局部組織失去正常機(jī)能而形成潰爛和組織壞死。壓瘡好發(fā)于身體受壓或缺乏脂肪組織保護(hù)、無(wú)肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，如骶尾部、足跟、枕部等處。骨科病人因牽引固定或手術(shù)或疾病自身原因需要長(zhǎng)期臥床，成為壓瘡發(fā)生的高危人群?，F(xiàn)將骨科病人常見(jiàn)壓瘡成因分析及對(duì)策綜述如下：

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　　一、成因分析

　　(一)骶尾部壓瘡：

    骶尾部壓瘡位列骨科壓瘡首位。骨科病人多需臥硬板床休息，如脊髓損傷，胸腰椎骨折，下肢牽引固定及手術(shù)后病人。骶尾部成為病員身體主要的支撐點(diǎn)，壓瘡成因主要是以下幾方面。

　　1、骶尾部的生理結(jié)構(gòu)是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的直接原因。骶尾部無(wú)肌肉附著，缺乏脂肪保護(hù)，緊貼床鋪，長(zhǎng)期受壓或受摩擦力剪切力的作用，血液循環(huán)發(fā)生障礙，容易發(fā)生壓瘡。另一方面，骶尾部屬視野不易察覺(jué)處，如果不能做到及時(shí)翻身抬臀減壓，病員陪護(hù)對(duì)壓瘡防護(hù)知識(shí)不了解，骶尾部極易發(fā)生壓瘡，壓瘡極易發(fā)展下去。

　　2、病員自身?xiàng)l件導(dǎo)致壓瘡的客觀原因?；颊吒啐g，瘦弱，肥胖，營(yíng)養(yǎng)不良，體質(zhì)虛弱，術(shù)后害怕疼痛不敢翻身等都是壓瘡發(fā)生的高危人群。

　　3、高溫與潮濕是造成壓瘡的環(huán)境因素。研究表明：體溫每升高1攝氏度，組織代謝的氧需要量增加10%，持續(xù)壓力引起組織缺血時(shí)，溫度升高將增加壓瘡的易發(fā)性。過(guò)度潮濕引起皮膚軟化及抵抗力降低;潮濕會(huì)浸潤(rùn)皮膚組織，削弱皮膚角質(zhì)層的屏障作用，造成局部皮膚水腫;有害物質(zhì)易于通過(guò)且利于細(xì)菌繁殖，使得上皮組織更容易受到損傷，而引起壓瘡。潮濕皮膚較干燥皮膚發(fā)生壓瘡的幾率高出5倍。

　　(二)足跟部壓瘡：

    足跟壓瘡多由牽引石膏固定所致，體質(zhì)瘦弱，營(yíng)養(yǎng)不良，合并糖尿病等患者是好發(fā)人群。足跟部處肢體的遠(yuǎn)端，血運(yùn)不良，肌肉脂肪附著少，是壓瘡發(fā)生的內(nèi)在因素，牽引固定則是壓瘡發(fā)生的外在因素。皮膚牽引時(shí)小腿上皮套因牽引錘的牽拉，使皮套下滑，牽引重力集結(jié)作用在足跟，造成足跟直接受壓;骨牽引病員的患足會(huì)不自覺(jué)呈外旋下垂?fàn)?，足跟承受患足重力卡壓在帆布?jí)|上;下肢石膏固定患者則由于石膏直接卡壓足跟，石膏包裹患肢，造成血液回流障礙，導(dǎo)致足跟部壓瘡發(fā)生。足跟部壓瘡在骨科壓瘡中排第二位。

　　(三)其它部位壓瘡：

    枕頜帶持續(xù)牽引容易致下頜部壓瘡;骨牽引患者由于體位不正確的體位，大腿根部?jī)蓚?cè)易卡壓在勃朗氏架上;皮膚牽引帶膝部?jī)蓚?cè)鎖扣易卡壓膝部?jī)蓚?cè);鎖骨固定帶的鎖扣及鐵環(huán)易卡壓肩背部，都會(huì)造成不同程度的損傷性壓瘡，在骨科臨床護(hù)理中不容忽視。

　　二、護(hù)理對(duì)策

　　1、護(hù)理人員加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，提高護(hù)理技能;病員及陪護(hù)增強(qiáng)主觀能動(dòng)性

　　組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)預(yù)防壓瘡的重要性，相關(guān)知識(shí)與?？谱o(hù)理技能;對(duì)夜間壓瘡的高發(fā)期強(qiáng)調(diào)責(zé)任意識(shí)，采取有力的獎(jiǎng)懲措施。針對(duì)病員與陪護(hù)對(duì)壓瘡防護(hù)知識(shí)的缺乏與思想的麻痹，應(yīng)落實(shí)宣教，講明利害關(guān)系，做到主動(dòng)配合護(hù)理。