四肢骨折病人并發(fā)癥如何護(hù)理

　　骨折并發(fā)癥很多，不再贅述，其中較嚴(yán)重的并發(fā)癥要特別加以預(yù)防。

　　(1)休克

　　早期并發(fā)癥，多見于嚴(yán)重骨折，如大腿骨折、骨盆骨折，或發(fā)生于多發(fā)性損傷。預(yù)防方法，密切觀察病人變化，注意生命體征，盡早發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理，骨折固定、擴(kuò)容、鎮(zhèn)靜止痛等。

　　(2)血管神經(jīng)損傷

　　易發(fā)生于顱骨骨折、脊椎骨折、肱骨髁上骨折等，應(yīng)仔細(xì)檢查，盡早發(fā)現(xiàn)，恰當(dāng)處理。

　　(3)脂肪栓塞

　　是骨折的早期嚴(yán)重并發(fā)癥，骨折出骨髓腔壓力過大，骨髓破壞后的脂肪顆粒進(jìn)入破裂的血管，引起肺、腦栓塞。及時(shí)發(fā)現(xiàn)，迅速處理。當(dāng)病人發(fā)生肺水腫、肺出血、肺不張、低氧血癥時(shí)，表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺，X線胸片顯示肺實(shí)變。保持呼吸通暢、給氧或應(yīng)用呼吸機(jī)、高坐體位、維持體液平衡、糖皮質(zhì)激素及抗凝血制劑等。

　　(4)骨筋膜室綜合征

　　由外固定過緊或內(nèi)出血較多，導(dǎo)致骨筋膜室內(nèi)壓力過大。引起室內(nèi)的神經(jīng)肌肉等組織急性缺血壞死，多見于前臂骨折和小腿骨折。主要表現(xiàn)患肢紅腫、持續(xù)劇烈疼痛，肢體遠(yuǎn)端脈搏減弱或消失、麻木、指或趾屈曲，全身可有中毒表現(xiàn)，如高熱、血壓下降、休克、腎衰竭等。需要緊急處理，去除過緊的外固定，內(nèi)部血腫切開減壓，禁忌患肢抬高，以免加重缺血。

　　(5)內(nèi)臟損傷

　　顱骨骨折引起腦損傷，肋骨骨折帶來肺、肝或脾損傷，骨盆骨折引起尿道、直腸損傷等。詳細(xì)的損傷史，仔細(xì)的檢查，注意意識(shí)、呼吸、腹痛、尿血、便血等，不應(yīng)漏診。一旦發(fā)現(xiàn)異常，積極處理。

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