小兒腹瀉

　　幾乎每個(gè)寶寶都不止一次地發(fā)生過腹瀉，尤其是年齡較小的寶寶。所以，它是寶寶們最容易患的“小兒四病”之一。寶寶上吐下瀉時(shí)，媽咪們的心里都很著急，恨不能讓寶寶快快地好起來!于是，一股腦兒地給服用各種藥。然而，寶寶非但不見好，反而越來越止不住地瀉，甚至拖至幾個(gè)月不愈，使寶寶的生長發(fā)育受到很大影響，有時(shí)甚至危及生命。為了寶寶平安健康長大，媽咪對(duì)寶寶腹瀉病的防治及護(hù)理應(yīng)該多多了解。

　　寶寶為什么會(huì)腹瀉

　　1、由于1—2歲的寶寶生長發(fā)育特別迅速，所以，身體需要的營養(yǎng)及熱能較多。然而，消化器官卻未完全發(fā)育成熟，分泌的消化酶較少。因此，消化能力較弱，容易發(fā)生腹瀉。

　　2、 由于神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)胃腸的調(diào)節(jié)功能差，所以，飲食稍有改變，如對(duì)添加的離乳食品不適應(yīng)、短時(shí)間添加的種類太多，或一次喂得太多、突然斷奶;或是飲食不當(dāng)，如吃了不易消化的蛋白質(zhì)食物;氣溫低身體受涼加快了腸蠕動(dòng)、天太熱，消化液分泌減少及秋天溫差大、小肚子易受涼等，都可引起腹瀉。

　　3、由于全身及胃腸道免疫力較低，所以，只要食物或食具稍有污染，便可引起腹瀉;寶寶因抵抗力較低而易發(fā)生呼吸道感染，在患感冒、肺炎、中耳炎時(shí)，也?？梢鸶篂a。

　　如何判斷寶寶是否腹瀉

　　判斷1、根據(jù)排便次數(shù)

　　正常寶寶的大便一般每天1—2次，呈黃色條狀物。腹瀉時(shí)即會(huì)比正常情況下排便增多，輕者4-6次，重者可達(dá)10次以上，甚至數(shù)十次。

　　判斷2、根據(jù)大便性狀

　　為稀水便、蛋花湯樣便，有時(shí)是黏液便或膿血便。寶寶同時(shí)伴有吐奶、腹脹、發(fā)熱、煩躁不安，精神不佳等表現(xiàn)。

　　小兒腹瀉的并發(fā)癥

　　消化道外感染

　　消化道外感染可能是腹瀉的病因，但也常因腹瀉后全身抵抗力低下而受感染。常見的有皮膚化膿性感染、泌尿道感染、中耳炎、上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、靜脈炎和敗血癥。病毒性腸炎偶有并發(fā)心肌炎。

　　鵝口瘡

　　病程遷延或原有營養(yǎng)不良的患兒易并發(fā)鵝口瘡，尤在長期使用廣譜抗生素后更多，如不及時(shí)停藥，真菌可侵及腸道，甚至引起全身性真菌病。

　　中毒性肝炎

　　腹瀉病程中可出現(xiàn)黃疸，多見于原有營養(yǎng)不良的患兒。可能大腸桿菌引起的腸炎，并發(fā)大腸桿菌敗血癥，導(dǎo)致中毒性肝炎。腹瀉后病情很快加重，出現(xiàn)黃疸后很快死亡。但如及早發(fā)現(xiàn)及時(shí)注射多粘菌素、氨芐或羧芐青霉素，多數(shù)可治愈。

　　營養(yǎng)不良和維生素缺乏腹瀉遷延日

　　或反復(fù)多次禁食、長期熱量不足，易導(dǎo)致營養(yǎng)不良、貧血和維A缺乏。久瀉致肝功受損，維生素K吸收減少和凝血酶原減低，而致出血。

　　其他脫水重時(shí)可并發(fā)急性腎功能衰竭

　　中毒性腸麻痹、腸出血、腸穿孔、腸套疊和胃擴(kuò)張。還可因輸液不當(dāng)引起急性心力衰竭、高鈉或低鈉血癥，或高鉀血癥。小嬰兒嘔吐護(hù)理不周時(shí)可引起窒息。

　　寶寶腹瀉了怎么辦

　　1、千萬不要禁食

　　不論何種病因的腹瀉，嬰兒的消化道功能雖然降低了，但仍可消化吸收部 分營養(yǎng)素，所以吃母乳的嬰兒要繼續(xù)哺喂，只要嬰兒想吃，就可以喂。吃牛奶的嬰兒每次奶量可以減少1/3左右，奶中稍加些水。如果減量后嬰兒不夠吃，可以添加含鹽分的米湯，或哺喂胡蘿卜水，新鮮蔬菜水，以補(bǔ)充無機(jī)鹽和維生素。已經(jīng)加粥等輔助食品的嬰兒，可將這些食物數(shù)量稍微減少。要根據(jù)嬰兒口渴情況，保證喂水。

　　2、早期發(fā)現(xiàn)脫水

　　當(dāng)嬰兒腹瀉嚴(yán)重，伴有嘔吐、發(fā)燒、口渴、口唇發(fā)干，尿少或無尿，眼窩 下陷、前囟下陷，嬰兒在短期內(nèi)“消瘦”，皮膚“發(fā)蔫”，哭而無淚，這說明已經(jīng)引起脫水了，應(yīng)及時(shí)將病兒送到醫(yī)院去治療。

　　3、預(yù)防脫水

　　用口服補(bǔ)液鹽不斷補(bǔ)充由于腹瀉和嘔吐所丟失的水分和鹽分，脫水 便不會(huì)發(fā)生 ?？诜a(bǔ)液鹽(ORS)1000毫升，內(nèi)含氯化鈉3.5克，碳酸氫鈉2.5克，氯化鉀1.5克，葡萄糖20克，用量遵醫(yī)囑，但預(yù)防脫水和治療脫水用的量和喝的速 度是不同的?？诜a(bǔ)液鹽含糖濃度為2%，研究證明這種糖濃度最利于介導(dǎo)鹽和水進(jìn)入體內(nèi)，以補(bǔ)充腹瀉時(shí)的損失，它的效果已被世界公認(rèn)，是預(yù)防和治療腹瀉脫水的良藥。

　　寶寶腹瀉 預(yù)防有高招

　　小兒腹瀉病的預(yù)防應(yīng)從病因著手，飲食和氣候因素是非感染性腹瀉的主要原因。因此合理喂養(yǎng)和精心護(hù)理是預(yù)防非感染性腹瀉的主要措施。

　　(一)合理喂養(yǎng)

　　小兒代謝旺盛，尤其是新生兒和嬰兒，其腸道擔(dān)負(fù)著迅速生長發(fā)育所需的營養(yǎng)物質(zhì)供給的重?fù)?dān)，而且胃腸道發(fā)育尚未成熟，因此，喂養(yǎng)不當(dāng)易造成胃腸功能紊亂。要做到合理喂養(yǎng)應(yīng)注意如下幾點(diǎn)：

　　1、提倡母乳喂養(yǎng)

　　提倡并盡可能采用母乳喂養(yǎng)，眾所周知，母乳營養(yǎng)成分最適合新生兒和嬰兒的營養(yǎng)需要，尤其是母乳還含有其他配方奶或牛奶所不能提供的免疫物質(zhì)，可以提高寶寶的抵抗力，而且母乳還具有新鮮、衛(wèi)生、無菌和溫度適宜等優(yōu)點(diǎn)，最適宜寶寶食用。

　　2、注意奶溫適宜

　　如果由于各種因素不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)的寶寶應(yīng)注意奶水的溫度，不宜過熱或過涼，掌握奶溫有一個(gè)簡單易行的測(cè)試技巧，那就是“手背感知法”，即滴幾滴奶液在母親的手背上，如果手背感覺到燙，則奶溫過高，感覺到?jīng)?，則奶溫過低，不燙不涼則奶溫正好。

　　3、合理添加輔食

　　1)添加輔食的時(shí)機(jī)

　　輔食的添加不宜過早，三個(gè)月以內(nèi)尤其是一個(gè)月以內(nèi)的寶寶，不要添加任何淀粉類食物，因此時(shí)寶寶腸道內(nèi)缺乏淀粉酶，如果添加淀粉類食物會(huì)導(dǎo)致寶寶腹瀉。4-5個(gè)月即可開始添加輔食。

　　2)添加輔食的進(jìn)度

　　要循序漸進(jìn)，應(yīng)由少到多，由稀到稠，由細(xì)到粗，由一種到多種，由簡單到復(fù)雜。添加輔食之后如寶寶不能適應(yīng)，也會(huì)導(dǎo)致腹瀉。

　　3)添加輔食適宜度的判斷

　　應(yīng)通過觀察寶寶的食欲、嘔吐、腹脹、腸鳴和大便等情況來判斷寶寶是否適應(yīng)所添加的輔食或添加的量。具體操作方法是：在添加某種輔食或增加某種輔食量的時(shí)候，應(yīng)觀察三天，如寶寶的食欲、嘔吐、腹脹、腸鳴和大便等情況均正常，則說明寶寶能適應(yīng)該種輔食或所增加的量，如出現(xiàn)上述任何一種情況異常，則可能是寶寶不能適應(yīng)，此時(shí)應(yīng)停止添加該品種輔食或減少添加量。

　　4)注意過敏源

　　有些寶寶腹瀉是由過敏引起的，只要查明過敏源，不要再吃導(dǎo)致寶寶過敏的食物就可以了。

　　(二)精心護(hù)理

　　1、注意適度保暖多變的天氣如果不注意給寶寶及時(shí)增減衣物，會(huì)使寶寶因受涼而腹瀉。確定寶寶穿衣是否合適的簡單方法就是看寶寶手腳的溫度，如果寶寶，手腳都熱，手心有汗，說明寶寶穿著過厚，可以適當(dāng)減一點(diǎn)衣物，如寶寶手腳熱，手心無汗，說明寶寶穿著正好，如寶寶手腳都涼，說明穿的有點(diǎn)少，需要給寶寶添加衣物。

　　2、由某些疾病引起腹瀉的寶寶，要注意治療原發(fā)病。

　　3、還要給寶寶養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，以從源頭上杜絕寶寶感染的機(jī)會(huì)。一定要養(yǎng)成飯前便后洗手的習(xí)慣，而且家長要做好食品、食具消毒工作，不要讓寶寶吃到不衛(wèi)生的食物。嬰兒有吮吸手指的習(xí)慣，因此更應(yīng)注意保持手的清潔。

　　4、父母不要隨便給寶寶用藥，尤其是抗生素等藥物。如果寶寶不舒服要去醫(yī)院就診。如果隨便給寶寶用抗生素，特別是長期大量的應(yīng)用，會(huì)使寶寶腸道菌群失調(diào)，導(dǎo)致寶寶腹瀉。