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肥厚型心肌病的病程和預(yù)后

  肥厚型心肌病的自然病史有高度變異。肥厚型心肌病起病緩慢,起始多年無癥狀,多數(shù)患者可長期生存,但猝死可發(fā)生于病程的任何階段,年病死率約為3.5%。據(jù)報(bào)道,50%-70%的肥厚型心肌病患者隨訪數(shù)年病情仍穩(wěn)定,約20%-30%的病例死亡或惡化,年病死率為1%-4%。約2/3的肥厚型心肌病患者病情可穩(wěn)定或經(jīng)治療后改善,而1/3肥厚型心肌病患者癥狀有惡化。

  肥厚型心肌病預(yù)后與年齡有關(guān)。兒童患者預(yù)后較差,Maron等報(bào)告對(duì)一組非對(duì)稱性室間隔肥厚患兒隨訪7年,30%病情惡化,另30%死亡。老年患者常無癥狀或有輕度癥狀,多在60-70歲后癥狀加劇,預(yù)后較好。Mckenna等報(bào)告254例肥厚型心肌病患者年齡和預(yù)后的關(guān)系:兒童患者常無癥狀,但年病死率高達(dá)59%,常有猝死的家族史;青春期和成人(15-45歲),年病死率為2.5%,有昏厥史者預(yù)后不良;年長成人(45-60歲),年病死率為2.6%。伴有氣急和勞力性胸痛是預(yù)后嚴(yán)重的表現(xiàn)。

  心尖肥厚型心肌病的預(yù)后可能較其他類型好,心功能障礙程度多較輕,猝死率低。據(jù)Webb等1990年報(bào)道對(duì)26例患者進(jìn)行1-22年(平均7.3年)的隨訪,絕大多數(shù)預(yù)后良好,無1例死亡。觀察期間21/26仍保持病情穩(wěn)定或無癥狀,1例冠狀動(dòng)脈正常但發(fā)生了心尖心肌梗死,以后發(fā)展成室壁瘤,此例也成為一例證明有致命性心律失常的患者。

  平時(shí)生活中有很多可以保護(hù)我們健康的方法,但是也有很多可以危害我們的因素,我們要避開這些致病因素,找出保護(hù)我們健康的方法。任何疾病都有保健的方法,能夠使患者在治療后有一個(gè)恢復(fù)的過程,患者必須知道這種方法,不然治療效果就會(huì)打折扣。這種疾病是我們比較熟悉的疾病,對(duì)人們的健康威脅已經(jīng)很大,所以我們要做好疾病的保健與治療,幫助患者恢復(fù)健康。

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