帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的一種以沿周圍神經(jīng)分布的群集皰疹和以神經(jīng)痛為特征的病毒性皮膚病。治療原則是止痛、抗病毒、消炎、保護局部預防繼發(fā)感染。護理要點是保持皮損局部清潔，防止失明等并發(fā)癥。常見護理問題包括：(1)疼痛;(2)有感染的可能;(3)有視力減退的危險。

　　一、疼痛

　　相關因素

　　水痘-帶狀皰疹病毒侵犯神經(jīng)節(jié)。

　　主要表現(xiàn)

　　患處疼痛劇烈，甚至難以忍受，坐臥不安，病人呻吟，取保護性體位，附近淋巴結腫痛。

　　護理目標

　　病人自述疼痛減輕或消失。

　　護理措施

　　1 同情安慰病人，使病人感到溫暖。

　　2 分散注意力，年老病人讓其家屬陪伴。

　　3 穿寬大衣褲，防止衣服過小磨擦患處增加疼痛。氣溫高時可暴露患處，免去衣服磨擦。

　　4 協(xié)助病人采用保護性體位以減輕疼痛。

　　5 遵醫(yī)囑應用止痛藥及神經(jīng)營養(yǎng)藥。

　　重點評價

　　1 觀察止痛藥物的效果。

　　2 病人疼痛是否減輕或消失。

　　二、有感染的可能

　　相關因素

　　1 免疫力低下。

　　2 皰疹破潰。

　　主要表現(xiàn)

　　皮損處化膿、疼痛加重，病人體溫升高，白細胞升高。

　　護理目標

　　病人不出現(xiàn)繼發(fā)性感染。

　　護理措施

　　1 保持病室內(nèi)空氣清新，溫度、濕度適宜。

　　2 加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力。

　　3 積極治療皰疹，防止破損、潰爛發(fā)生。

　　4 局部如有破損應及時換藥、保護創(chuàng)面不受感染。

　　5 遵醫(yī)囑使用抗生素預防細菌感染。

　　6 觀察體溫變化及遵醫(yī)囑抽血查白細胞。

　　重點評價

　　1 觀察病人患處是否有感染征象。

　　2 監(jiān)測體溫、血象的變化。

　　三、有視力減退的危險

　　相關因素

　　病毒侵犯眶上神經(jīng)，皰疹累及眼部。

　　主要表現(xiàn)

　　疼痛劇烈，損害累及角膜，視力減退。

　　護理目標

　　病人視力恢復或基本恢復至原有水平。

　　護理措施

　　1 眼部分泌物多時可外用鹽水沖洗眼部，如有角膜潰瘍禁用沖洗，可用棉簽擦除分泌物每日2-3次，防止眼瞼粘連。

　　2 角膜、結膜受累時，注意做好眼部護理，囑病人不宜終日緊閉雙眼，應活動眼球，并交替抗病毒眼藥水和抗生素眼藥水滴眼，每2小時1次。

　　3 洗臉面巾要保持清潔，勿讓污水濺入眼內(nèi)。

　　4 角膜皰疹有破潰，要防止眼球受壓，滴藥時動作輕柔。

　　重點評價

　　1 病人是否有視力下降。

　　2 經(jīng)治療，觀察病人視力恢復的程度。