手術(shù)適應(yīng)征
年齡在1歲以上確診后可行手術(shù)治療，最合適的手術(shù)年齡為6歲以內(nèi)。伴有細菌性心內(nèi)膜炎，須用大劑量抗生素控制感染后3個月，施行手術(shù)為宜。藥物不能控制感染者應(yīng)及時手術(shù)，這是動脈導管未閉的手術(shù)治療注意事項之一。
手術(shù)禁忌征
①出現(xiàn)嚴重肺動脈高壓伴有右向左分流者;②伴有其他先天性心血管畸形，而未閉動脈導管起著代償作用，如法樂氏四聯(lián)癥等，在根治手術(shù)前不能單獨閉合導管，這是動脈導管未閉的手術(shù)治療注意事項之一。
手術(shù)方法
在氣管插管全麻下，右側(cè)臥位，經(jīng)左側(cè)第四肋間后外切口進胸。在肺動脈部位可捫到細震顫即可確診。沿降主動脈長軸切開縱隔胸膜。將縱隔胸膜推向肺動脈側(cè)游離導管上、下端，應(yīng)注意左喉返神經(jīng)的行徑，以免誤傷。若導管短粗或伴肺動脈高壓者，應(yīng)在導管上、下緣的降主動脈套以線繩，以便必要時阻閉降主動脈以控制意外出血，這是動脈導管未閉的手術(shù)治療注意事項之一。
導管處理方法
?、俳Y(jié)扎法：本法簡便易行，適用于較細的導管;②切斷縫合法：適用于導管粗大伴肺動脈高壓者，用結(jié)扎法不易完全閉合導管或可能割裂導管引起致命性大出血者。應(yīng)在控制性降壓后以無傷導管鉗鉗閉未閉動脈導管的主動脈和肺動脈端，采用邊切邊縫合，這是動脈導管未閉的手術(shù)治療注意事項之一。
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