常見護(hù)理問題包括

　　一、恐懼

　　二、軀體移動障礙

　　三、自理缺陷

　　四、有皮膚受損的危險

　　相關(guān)因素

　　1 小兒皮膚嬌嫩。

　　2 支具、牽引、石膏固定。

　　3 缺乏自護(hù)能力。

　　主要表現(xiàn)

　　1 支具、牽引、石膏固定太緊。

　　2 大小便污染。

　　3 床單位不整潔，有渣和碎屑。

　　護(hù)理目標(biāo)

　　1 患兒家屬掌握皮膚護(hù)理要點。

　　2 病人無皮膚損傷。

　　護(hù)理措施

　　1 指導(dǎo)患兒家屬皮膚護(hù)理的要點，以利配合。

　　2 每天給患兒擦洗全身。

　　3 及時更換嬰兒尿布，定時接留小兒尿液，大小便污染后及時擦拭，保持皮膚干爽，防止尿布性發(fā)炎發(fā)生。

　　4 保持床單位整潔，防止零食、碎屑磨碎皮膚。

　　5 對長期臥床患兒，每班檢查皮膚情況，定時變換體位，減輕皮膚受壓，預(yù)防褥瘡發(fā)生。

　　6 使用支具、石膏、牽引、術(shù)后病人嚴(yán)防壓瘡。

　　7 將銳利用物(刀、叉、剪)和熱水瓶遠(yuǎn)離患兒，以防刺傷和燙傷。

　　8 對行走不穩(wěn)的患兒予以保護(hù)，以防跌傷。

　　9 一旦出現(xiàn)皮膚損傷，即作相應(yīng)處理。

　　重點評價

　　1 家屬是否了解皮膚護(hù)理要點并能配合。

　　2 病人是否出現(xiàn)皮膚損傷。

　　3 病人一旦出現(xiàn)皮膚損傷，是否得到及時、妥善的處理。

　　五、有牽引效能降低或失效的可能

　　相關(guān)因素

　　1 體位不當(dāng)。

　　2 小兒活動度大。

　　3 家屬配合差。

　　主要表現(xiàn)：

　　1 牽引裝置移位：鋼針偏移等。

　　2 肢體遠(yuǎn)離或偏離牽引架。

　　3 身體扭曲。

　　護(hù)理目標(biāo)

　　1 患兒家屬能配合維持牽引有效效能。

　　2 患兒牽引達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)(復(fù)位、松弛攣縮之關(guān)節(jié))

　　3 患兒牽引期間未出現(xiàn)并發(fā)癥。

　　護(hù)理措施

　　1 由于小兒對周圍事物缺乏認(rèn)識，生性好奇好動，對牽引后肢體制動不知配合，需向家屬說明牽引的基本知識及如何維持有效效能。

　　2 經(jīng)常檢查皮牽引有無松脫、皮膚有無水包、壓紅。

　　3 避免骨牽引針針眼被污染、鋼針受觸碰，保持牽引肢體外展位。

　　(1)若牽引針向一側(cè)偏移，及時報告醫(yī)師或在碘酒、酒精嚴(yán)格消毒后調(diào)至對側(cè)。

　　(2)預(yù)防肢體向一側(cè)旋轉(zhuǎn)造成鋼針偏移：

　?、賹⒒紓?cè)稍墊高。

　?、谟靡粭l寬膠布粘貼牽引腿。

　　③使用馬蹄鐵牽引弓。

　　六、有窒息的可能。

　　七、潛在并發(fā)癥--肢體血液循環(huán)障礙。

　　八、潛在并發(fā)癥--傷口滲出較多。