唇腭裂是口腔頜面部最常見的先天性畸形，兩者常相伴發(fā)生，造成功能障礙(如咀嚼、呼吸、吞咽、語言、表情、消化等)和外貌的缺陷，因鼻腔失去對塵土、冷空氣過濾和加溫作用，故病員易發(fā)生上呼吸道感染。

　　對這類疾病的治療，主要是采用手術整復的方法，以達到恢復功能和形態(tài)接近正常的目的。

　　我科從1998年起開始實施“微笑列車”行動，即免費為貧困山區(qū)的唇腭裂患者實施手術治療。

　　時至今日，手術人數已達654人次，其中男479人，女175人。年齡從5個月～34歲。本人通過大量的臨床實踐，也積累了不少經驗，現將此類疾病的手術護理體會闡述如下。

　　全麻者

　　按全麻術后常規(guī)護理，去枕平臥，頭偏向一側，嚴密觀察生命體征的變化，保持呼吸道通暢，給氧，及時吸出口腔內分泌物，防止嘔吐物或血液流入氣管內而引起窒息或吸入性肺炎;患兒哭聲嘶啞時，可給予對癥處理(如霧化吸入等)，以減輕全麻插管引起的喉頭水腫;如患兒出現鼾聲及舌后墜時應立即處理。

　　腭裂患者

　　術后應密切觀察傷口滲血情況，如有大量滲血，應立即處理，必要時通知醫(yī)生重新縫合。

　　飲食護理

　　唇裂患兒術后清醒6～8h后可給予少量葡萄糖水，若無嘔吐、可開始用滴管或湯匙喂乳，如患兒因傷口疼痛而拒食，可適當補充液體以保持水電解質平衡。

　　成人病員進流質飲食1周，后由半流質逐步改為軟食;腭裂患者術后2～3周為流質飲食，再改為半流質飲食1周，以后逐步變?yōu)檐浭?，并堅持用湯匙喂食?/p>

　　每次飯后用漱口水清潔口內食物殘渣，保持口腔清潔，并進行語音訓練。

　　一般護理

　　術后病室應注意保暖、預防感冒，除注射抗生素預防感染外，唇部傷口每日用雙氧水、鹽水清潔2～3 次，鼻腔內可用呋喃西林溶液、麻黃素液或氯霉素液滴入，每日3～4次，以減少鼻腔內分泌物，保持創(chuàng)面清潔干燥，防止創(chuàng)口糜爛。勿讓患兒大聲哭叫，唇裂患兒可用唇弓固定。

　　家長應防止患兒觸摸，碰撞傷口或將手指或玩具塞入口內，避免用吸管飲水，以防造成傷口裂開。

　　傷口護理

　　如傷口愈合良好，唇裂術后5～7天拆去縫線，如使用唇弓，至少應于術后10日才能去除;腭裂術后口內的碘紡紗條可于7～12天抽除，如無出血可不再繼續(xù)填塞，腭部口腔縫線，于手術后2周拆除。