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惡性纖維組織細(xì)胞瘤要和哪些疾病區(qū)分

  惡性纖維組織細(xì)胞瘤(malignant fibrous histiotoma,MFH)多發(fā)生于深層軟組織,首先由O’Briea和Stoat所報道,原發(fā)于骨內(nèi)者甚為少見。1972年Feldman和Norman提出將此瘤作為一種獨立的骨腫瘤類型,以前常將骨內(nèi)MFH誤認(rèn)為骨肉瘤、纖維肉瘤、骨巨細(xì)胞瘤或骨轉(zhuǎn)移性癌等。由可分化為組織細(xì)胞和成纖維細(xì)胞的細(xì)胞形成。已發(fā)現(xiàn)此腫瘤的變種有:多形分層型,粘液型,巨細(xì)胞型、炎癥型、血管瘤樣型等。

  此瘤由發(fā)生間變的組織細(xì)胞和纖維母細(xì)胞所構(gòu)成,現(xiàn)時可見有良惡性多核巨細(xì)胞和炎癥細(xì)胞。無鈣化灶,組織細(xì)胞呈圓形或近圓形,核為圓形或腎狀,有明顯的異形性,富于胞漿,并有吞噬現(xiàn)象。泡沫細(xì)胞中含細(xì)胞碎屑和含鐵血黃素等。纖維母細(xì)胞疏密不一,細(xì)胞呈漩渦狀或車輻狀排列,細(xì)胞體積較大,卵圓形,核明顯異形性,多核巨細(xì)胞有良惡性之分。前者很象破骨細(xì)胞或杜頓(Touton)巨細(xì)胞,惡性者為瘤巨細(xì)胞。

  在影像學(xué)上須同纖維肉瘤溶骨型骨肉瘤淋巴瘤溶骨性骨轉(zhuǎn)移瘤鑒別在組織學(xué)上須同纖維肉瘤(梭形細(xì)胞多鯡骨樣結(jié)構(gòu))骨肉瘤(腫瘤性成骨)鑒別在纖維肉瘤和骨肉瘤中見到的類似惡性纖維組織細(xì)胞瘤區(qū)域須進步研究在惡性纖維組織細(xì)胞瘤的診斷不肯定或不明確的情況下診斷必須基于充足而大量的組織學(xué)切片此外惡性纖維組織細(xì)胞瘤的組織學(xué)鑒別診斷還包括癌的骨轉(zhuǎn)移它們較長的細(xì)胞排列成模糊的板層狀結(jié)構(gòu)而惡性纖維組織細(xì)胞瘤的細(xì)胞也可有上皮樣外觀并可聚集為成組的小泡狀。

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