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植物人的治療原則

  植物人治療的原則 作為植物人患者的家屬,大概都有這樣撕心裂肺的體驗(yàn)??吹接H人伏在床前一遍又一遍地呼喚患者的名字,不厭其煩地講述著患者病前所熟悉的故事,真可謂催人淚下!每每看到這樣的情景,都心酸不已。植物人也叫“去皮層狀態(tài)”,是由于雙側(cè)大腦皮層的廣泛性損害,造成大腦皮層機(jī)能喪失的一組表現(xiàn)。常見于重癥內(nèi)囊出血、丘腦出血的昏迷后期,也見于腦外傷或一氧化碳中毒等。

  主要臨床表現(xiàn)如下

  (1)睜眼昏迷

  即患者神志貌似清醒,眨眼自如,眼球轉(zhuǎn)動,但無意識活動,對外界任何刺激均不發(fā)生反應(yīng),呼之不應(yīng),不言不語,不知饑渴,喂則吃,喂多少吃多少,二便失禁。

  (2)去皮層強(qiáng)直

  患者表現(xiàn)前臂靠在前胸部屈曲內(nèi)收,下肢強(qiáng)直內(nèi)旋,四肢肌張力增高。

  (3)錐體束損害

  吸吮反射陽性,下頜反射亢進(jìn),雙側(cè)病理征陽性。

  (4)皮層下功能保存

  瞳孔對光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射均好。

  (5)睡眠正常

  白天睜眼,眼球活動,夜間睡眠。

  其實(shí),導(dǎo)致植物人的真正原因不外乎如下二種

  一、腦細(xì)胞嚴(yán)重缺血缺氧

  比如一氧化碳中毒患者,是因?yàn)槟X組織極度缺氧,而導(dǎo)致一部分腦細(xì)胞迅速死亡,另一部分腦細(xì)胞由活躍狀態(tài)退行到抑制狀態(tài),進(jìn)而導(dǎo)致意識喪失,成為了植物人。這樣的患者在剛中毒時馬上進(jìn)入高壓氧艙進(jìn)行急救是十分有效的,目的是挽救那些瀕臨死亡的腦細(xì)胞。一旦腦細(xì)胞死亡,高壓氧對其也無濟(jì)于事。

  二、腦內(nèi)激素分泌失衡或停止

  腦內(nèi)激素分泌過多、過少或驟停均會導(dǎo)致腦細(xì)胞失去活性?;謴?fù)分泌腺體的功能的最好辦法就是給予其適當(dāng)?shù)拇碳?。尤其是適當(dāng)節(jié)律的電刺激,極易促使腺體恢復(fù)其功能。

  綜上所述

  植物人的植物神經(jīng)系統(tǒng)仍在工作,尚有基本的生命特征存在,也就說明腦細(xì)胞沒有全部死亡,活著的腦細(xì)胞少部分在工作,絕大部分處于抑制、沉睡狀態(tài)。如果是第一種情況,激活處于抑制、沉睡狀態(tài)的腦細(xì)胞依然是促使植物人蘇醒的關(guān)鍵,給予適當(dāng)?shù)碾姶碳な谴偈沟诙N植物人復(fù)蘇的良策。

  專家提示

  還有一些輔助手段,像親人的呼喚,可錄制親近人員的聲音片段反復(fù)播放。廣播-新聞、音樂,可選用病人病前喜愛的新聞類型、音樂形式反復(fù)播放。異常聲音,尖銳、呼嘯、撕裂樣的刺激樣的聲音也有一定的作用。

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