扁桃體癌是腭扁桃體常見的惡性腫瘤。多見于40歲以上的男性。癌瘤多發(fā)生于扁桃體上極，常有淺表潰瘍，也可有浸潤，經(jīng)扁桃體上窩及舌腭弓向軟腭侵犯，進(jìn)而向下侵及舌根，并常有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。病理類型可用鱗狀細(xì)胞癌，淋巴上皮癌，未分化癌，腺癌等，以鱗癌多見。

　　治療方法

　　一、手術(shù)治療

　　1、扁桃體腫瘤切除術(shù)：適合于分化好的鱗狀細(xì)胞癌及腺癌。

　　2、放療后腫瘤殘存或復(fù)發(fā)，估計手術(shù)能切除者。

　　3、有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時可同時做頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。

　　二、放射治療

　　1、適應(yīng)證

　　①低分化癌或未分化癌，首選放療。

　?、诓贿m宜手術(shù)治療的晚期病例。

　?、勰赀~體弱或重要臟器疾病不能接受手術(shù)者。

　　2、射線選擇

　　應(yīng)選用高能射線，如60Co，直線加速器X線等，輔以深部X線或電子柬。

　　3、照射野及劑量

　　照射野的設(shè)計，需根據(jù)扁桃體腫瘤的大小、鄰近結(jié)構(gòu)受侵范圍、腫瘤的病理類型，頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況決定。照射野采用兩側(cè)面一頸平行相對野，射野包括原發(fā)灶、咽淋巴環(huán)及上頸淋巴結(jié)。照射總量至35～40Gy/3.5～4周時，以原發(fā)灶為中心縮野，照射腫瘤吸收量達(dá)70Gy/7周左右。如病變?yōu)閱蝹?cè)，則可采用劑量集中在病變側(cè)方案，以2：1的劑量比照射。

　　頸部照射

　　無頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，用包括原發(fā)灶及上頸部野照射即可;如有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，則應(yīng)全頸照射。預(yù)防性照射組織量為50Gy，治療劑量應(yīng)給予65Gy。

　　4、組織間插植近距離治療

　　可有計劃的與外照射結(jié)合進(jìn)行，尤其是伴有舌根部受侵，單純外照射不易控制者。此外，亦適用于外照射后仍有殘存腫瘤者。方法為先行外照射，給予腫瘤吸收量55～70Gy/5.5～7周，休息1～2周后做組織間插植治療，等劑量參考點處給予10～25Gy。