惡性黑色素瘤的癥狀考慮不同分型，分別表現(xiàn)出不同的臨床癥狀，治療方法的選擇也不同。對于黑色素瘤晚期患者而言，一般通過化療、大劑量細胞因子治療、靶向治療聯(lián)合化療、入組臨床試驗、個體化治療、生物免疫治療等治療手段，這些就需要患者選擇到專業(yè)的醫(yī)院進行就診。

　　一、外科治療

　　1、活檢手術

　　對疑為惡性黑色素瘤者，應將病灶連同周圍0.5cm～lcm的正常皮膚及皮下脂肪整塊切除后作病理檢查，如證實為惡性黑色素瘤，則根據(jù)其浸潤深度，再決定是否需行補充廣泛切除。一般不作切取或鉗取活檢，除非病灶已有潰瘍形成者，或因病灶過大，一次切除要引起毀容或致殘而必須先經(jīng)病理證實者，但切取活檢必須與根治性手術銜接得越近越好。

　　2、區(qū)域淋巴結清除術

　　頭頸部惡性黑色素瘤作頸淋巴結清除時，原發(fā)灶位于面部者應著重清除腮腺區(qū)，頦下及頜下三角的淋巴結;如病灶位于枕部，重點清除頸后三角的淋巴結。發(fā)生于上肢的惡性黑色素瘤需行腋窩淋巴結清除，發(fā)生在下肢者應做腹股溝或髂腹股溝淋巴結清除術。發(fā)生于胸腹部的惡性黑色素瘤則分別作同側腋窩或腹股溝淋巴結清除術。

　　3、姑息性切除術

　　對病灶范圍大而伴有遠處轉移等不適于根治性手術者，為了解除潰瘍出血或疼痛，只要解剖條件許可，可考慮行減積術或姑息性切除。

　　二、放射治療

　　除了某些極早期的雀斑型惡性黑色素瘤對放射治療有效外，對其他的原發(fā)灶一般療效不佳。因此對原發(fā)灶一般不采用放射治療，而對轉移性病灶用放射治療。目前常用放射劑量為：對淺表淋巴結、軟組織及胸腔、腹腔、盆腔內(nèi)的轉移灶，每次照射量≥500cCy，每周2次，總量2000～4000cCy，對骨轉移灶每次 200～400cCy，總量3000cCy以上。

　　三、免疫治療

　　惡性黑色素瘤的自行消退，說明與機體的免疫功能有關?？ń槊?BCG)能使黑色素瘤患者體內(nèi)的淋巴細胞集中于腫瘤結節(jié)，刺激病人產(chǎn)生強力的免疫反應，以達治療腫瘤的作用。BCG可用皮膚劃痕法、瘤內(nèi)注射和口服。對局部小病灶用BCG作腫瘤內(nèi)注射，有效率可達75%～90%。近幾年試用干擾素、白細胞介素 -2(ILA-2)和淋巴因子激活殺傷細胞(LAK細胞)等生物反應調(diào)節(jié)劑，取得一定效果。

　　四、化學治療

　　1、單一用藥

　　(1)亞硝脲類藥物

　　對黑色素瘤有一定療效。綜合文獻報道、BCNU治療122例黑色素瘤，有效率為18%，MeCCNU治療108例，有效率17%，CCNU治療133例，有效率13%。

　　(2)氮烯咪胺(DTIC)

　　由于DTIC的出現(xiàn)，使黑色素瘤的治療向前推進了一步，成為應用最廣泛的藥物。GaiIanl報道DTIC的療效最好，治療28例黑色素瘤，每次劑量為350mg/m2，連用6天，28天為一療程，有效率為35%。

　　2、聯(lián)合用藥

　　惡性黑色素瘤對化療不甚敏感，但聯(lián)合用藥可提高有效率，減低毒性反應，常用的聯(lián)合化療方案如下。

　　(1)DAV方案(DTIc、ACNu、VCR)為黑色素瘤的首選化療方案。用藥方法：DTIcloo～200mg，iv d1～5ACNUl00mgiv d1VCR 2mg iv d1，每21天重復1次。

　　(2)DDBT方案(DTIC、DDP、BCNU、TAM)用法：DTIC220mg/m2，靜注d1～3/3w、DDP 25mg/m2，靜滴d1～3w、BCNUl50mg/m2，靜注d1/6w、TAM10mgPO，2/d。有效率52.5%。

　　(3)CBD方案(CCNU、BLM、DDP)用法：CCNU 80mg/m2，口服，d1/6w，BLMl5u/m2，靜注d3～7/6w、DDP 40mg/m2，靜注d8/6w。有效率48%。