子宮癌是困擾女性的第二大常見癌癥。大多數(shù)子宮癌在子宮內(nèi)膜出現(xiàn)，惡性度更高的子宮肉瘤發(fā)生在子宮壁肌層，但其總的發(fā)病率不足子宮癌的5%。子宮癌患者大部份為五十歲以上的女性，每年約有上萬計(jì)女性被確診為內(nèi)膜癌，幸運(yùn)的是子宮內(nèi)膜癌生長緩慢，常在遠(yuǎn)處擴(kuò)散前就被確診，故約近80%以上患者可得到治愈。如子宮內(nèi)膜癌不及治療，就有可能穿透子宮壁侵犯膀胱或直腸，或擴(kuò)散到陰道、輸卵管、卵巢或更遠(yuǎn)的器官，產(chǎn)生更為嚴(yán)重的后果。
請問王振國教授哪些因素導(dǎo)致了子宮癌的發(fā)生?
王振國教授介紹：迄今為止什么原因引致子宮癌仍尚待確定，但臨床發(fā)現(xiàn)與流行病學(xué)研究結(jié)果表明，其與多個因素交叉互感作用有密切關(guān)聯(lián)。如受到子宮頸糜爛、性行為頻繁、性生活紊亂、性行為之不清潔、忽略經(jīng)期衛(wèi)生、性伴侶包皮過長、皰疹二型病毒、及人乳頭瘤等因素的影響，而引發(fā)病變，大致反映在以下幾個方面：
1、未孕、未產(chǎn)、不孕。終生不育、未產(chǎn)女性，要比有孩子女性的發(fā)病危險(xiǎn)性高出3倍以上。
2、肥胖。宮體癌患者屬肥胖者居多。
3、內(nèi)源性雌激素過剩。多囊卵巢病變患者典型表現(xiàn)為肥胖、不育無排卵、血漿雄烯二酮值升高，其子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率較高，一般約為19%—25%。由肝硬化引起的肝功能代謝障礙，致使雌激素積蓄，也容易引發(fā)宮體癌變。
4、外源性雌激素。隨著絕經(jīng)期和絕經(jīng)后女性雌激素應(yīng)用的增加，經(jīng)3至5年以后，子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率相應(yīng)升高，發(fā)病危險(xiǎn)性將會增加4—14倍，此期間以前的發(fā)病率與同年齡未應(yīng)用者類似。
5、糖尿病。臨床觀察發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌患者常合并糖尿病。
6、高血壓。有報(bào)道稱高血壓女性的宮體癌發(fā)病率較血壓正常者要高出1.7倍左右。
7、病變因素。有報(bào)道子宮癌的重復(fù)癌發(fā)生率有增加趨勢，其重復(fù)部位主要在宮頸、卵巢、直腸、結(jié)腸、乳腺、胃等處。因良性或惡性盆腔疾病施行過放射治療的女性中，宮體癌發(fā)生率相應(yīng)增多。
8、社會、經(jīng)濟(jì)因素。與宮頸癌比較子宮癌更多發(fā)生于中、上等社會階層的女性。
請問王振國教授子宮癌有哪些臨床癥狀?
王振國教授介紹：子宮癌起初沒有任何癥狀，當(dāng)惡性腫物開始生長時癥狀通常亦能出現(xiàn)，但是5%的子宮婦女直到癌腫擴(kuò)散至其他器官還沒有自覺癥狀。最常見的癥狀是：
1、不規(guī)則的陰道出血。絕經(jīng)前女性月經(jīng)量多或月經(jīng)間期出血;絕經(jīng)后女性于任何時間的陰道出血，都預(yù)示著子宮癌的癥狀。
2、陰道分沁物異常。陰道內(nèi)分泌物呈粉色或褐色、水樣到粘稠，且有異味。
3、經(jīng)盆腔檢查可發(fā)現(xiàn)子宮增大。患者體重下降，虛弱，下腹、背部及腿部疼痛，且癌腫已有轉(zhuǎn)移或擴(kuò)散到其它器官。
請問王振國教授如何進(jìn)行子宮癌的鑒別與診斷?
王振國教授介紹：子宮癌如能在早期發(fā)現(xiàn)，并得到及早治療，其痊愈的機(jī)會一般比較高。故當(dāng)出現(xiàn)不規(guī)則的出血或陰道分沁物時，應(yīng)及時前去就醫(yī)檢查。目前主要檢查方法是：
1、子宮癌的宮腔鏡檢查。能較早發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜的癌變，有助于宮體癌的定位和分期?？稍阽R檢標(biāo)本指示下活檢，且能對子宮內(nèi)膜癌的前驅(qū)病變進(jìn)行追蹤觀察。
2、子宮癌的免疫學(xué)診斷。檢測子宮內(nèi)膜噴洗液單克隆抗體相應(yīng)抗原值，是絕經(jīng)婦女子宮內(nèi)膜癌的一種輔助診斷方法。
3、子宮癌的細(xì)胞學(xué)診斷。主要包括
1)陰道細(xì)胞學(xué)檢查。從子宮頸管取得標(biāo)本作涂片檢查，其準(zhǔn)確率可達(dá)到75%。
2)宮腔細(xì)胞學(xué)檢查。采用激光細(xì)胞收集器以負(fù)壓抽吸宮腔標(biāo)本涂片檢查，或?qū)m腔洗液法抽吸沖選液涂片檢查，準(zhǔn)確率可達(dá)84%以上。
3)其他檢查。如子宮內(nèi)膜細(xì)胞刮取法、宮腔加壓液洗法等，目的在于增加陽性發(fā)現(xiàn)率。