良性膽囊腫瘤在行膽囊切除術(shù)或術(shù)后，有發(fā)生意外膽囊腫瘤的可能。雖然膽囊腫瘤的診斷隨著B超、CT等影像學(xué)檢查技術(shù)的不斷進(jìn)步及有關(guān)血清學(xué)診斷的廣泛應(yīng)用有了很大提高，但意外膽囊腫瘤仍是普外科手術(shù)中常見(jiàn)的惡性腫瘤，人們對(duì)其仍缺乏足夠的認(rèn)識(shí)。膽囊腫瘤惡性程度高，發(fā)展迅速，預(yù)后較差。膽囊腫瘤的手術(shù)治療方法可概括為以下幾點(diǎn)：

　　手術(shù)治療，早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，及時(shí)進(jìn)行手術(shù)，根治切除是膽囊腫瘤的惟一治療原則。

　　(1)單純膽囊切除術(shù)

　　癌腫僅限于黏膜層或黏膜下層，單純膽囊切除可達(dá)根治目的。此種情況多見(jiàn)于膽囊結(jié)石或膽囊肉樣病切除術(shù)后發(fā)現(xiàn)膽囊腫瘤。

　　(2)膽囊切除加區(qū)域淋巴清除術(shù)

　　腫瘤侵及膽囊肌層或全層，膽囊淋巴轉(zhuǎn)移。切除膽，清除肝十二指腸韌帶內(nèi)淋巴結(jié)、胰頭后方淋巴結(jié)和第8組淋巴結(jié)。

　　(3)聯(lián)合肝部分切除術(shù)

　　膽囊底體部癌伴肝浸潤(rùn)，聯(lián)合肝部分切除，并清除淋巴結(jié)。如有毗鄰器官(如橫結(jié)腸或十二指腸)浸潤(rùn)。應(yīng)擴(kuò)大切除范圍。

　　(4)聯(lián)合肝外膽管部分切除術(shù)

　　膽囊頸部或膽囊管部癌，肝外膽管受累伴梗阻性黃疽，施膽囊切除，同時(shí)切除受累膽管，清除淋巴結(jié)，行肝門膽管空腸Roux - en - y 吻合術(shù)。

　　(5)姑息性手術(shù)

　　對(duì)于已失去根治性手術(shù)機(jī)會(huì)的晚期膽囊腫瘤患者，治療目的在于切除主要病灶、膽道引流、消化道轉(zhuǎn)流等。術(shù)后配合化療、放療等綜合治療，以達(dá)到改善生存質(zhì)量、延長(zhǎng)生命的目的。

　　1)姑息性腫瘤切除術(shù)

　　對(duì)于原發(fā)病變、轉(zhuǎn)移灶或受累臟器部分切除或基本切除，但切除后仍殘留部分病灶或轉(zhuǎn)移灶的手術(shù)，稱為姑息性腫瘤切除術(shù)。對(duì)于膽囊腫瘤的姑息性切除范圍通常為膽囊切除、膽囊肝床部分肝切除以及部分淋巴結(jié)清除。術(shù)后應(yīng)積極配合其他綜合治療措施。

　　2)膽囊外引流術(shù)

　　當(dāng)膽囊腫瘤侵犯膽管致膽道梗阻、并發(fā)黃疸時(shí)，可經(jīng)手術(shù)在直視下找到近端膽管，切開后放置T形管或其他硅膠管.將胴汁引流至體外?；蛟诠Ｗ璧倪h(yuǎn)端切開膽管，用細(xì)膽道探頭輕輕擴(kuò)張狹窄的膽管，再將引流管穿過(guò)狹窄段行體外引流。也可行U 形管引流術(shù)。

　　對(duì)部分術(shù)前認(rèn)為無(wú)法切除的膽囊腫瘤患者可考慮經(jīng)皮肝穿刺置管引流(PTCD)術(shù)。

　　3)膽囊內(nèi)引流術(shù)

　　外引流往往會(huì)造成患者的水、電解質(zhì)的大量丟失而引起水、電解質(zhì)的紊亂，而且發(fā)生膽道感染的機(jī)會(huì)也較高。因此，對(duì)于有條件的患者應(yīng)予以膽腸內(nèi)引流術(shù)以解除膽道梗阻。手術(shù)方式包括：①膽總管空腸吻合內(nèi)引流術(shù);②Longmire手術(shù)，其方法為先切除部分左肝外葉，選用擴(kuò)張的左肝管與空腸作膽腸吻合術(shù)，但對(duì)于已侵犯肝門部左右肝管，左右肝管不通暢的膽囊腫瘤患者，往往達(dá)不到手術(shù)目的。