子宮內(nèi)膜息肉的多有慢性子宮內(nèi)膜炎或子宮肌炎發(fā)展而致，也可能是由于宮腔異物、胎盤殘留并發(fā)感染等等，子宮內(nèi)膜息肉是慢性子宮內(nèi)膜炎的另一類型，即炎性子宮內(nèi)膜局部血管和結(jié)締組織增生，形成蒂性息肉狀贅生物突入宮腔內(nèi)，息肉大小數(shù)目不一，多位于宮體部，頸管內(nèi)息肉可引起頸管擴張并脫出外口。子宮息肉如果沒有引起陰道無故流血，一般都是通過藥物來控制，如果息肉過多并且引起陰道不規(guī)律流血的話，一般建議通過手術(shù)摘除息肉。對40歲以上的患者，若出血癥狀明顯，上述治療不能根除或經(jīng)常復(fù)發(fā)者，可考慮全子宮切除術(shù)。

　　治療

　　擴張宮頸，摘除息肉，繼之搔刮整個宮腔，可將彌漫型小息肉刮除，并送病理檢查。術(shù)后應(yīng)定期隨診，注意復(fù)發(fā)及惡變，及時進行處理。后來有人采用宮腔鏡下手術(shù)切除或激光治療小型息肉，獲得成功。物理治療與藥物相結(jié)合積極有效的治療子宮內(nèi)膜炎。待炎癥控制后經(jīng)宮腔鏡或手術(shù)切除息肉并同時進行診刮術(shù)，組織送檢。

　　1、小型息肉

　　子宮鏡、鏡下手術(shù)及激光治療。

　　(1)雙合診檢查了解子宮的位置、大小、形態(tài)、硬度、活動度等。

　　(2)使用宮頸鉗夾住宮頸前唇，用探針經(jīng)宮頸口輕緩進入宮腔探知子宮腔深度。

　　(3)用子宮擴張器擴張子宮頸至6～6.5號。

　　(4)調(diào)整子宮鏡限位器，將子宮鏡插入宮頸管，過內(nèi)口循子宮壁一側(cè)緩緩?fù)迫氲綄m腔內(nèi)。

　　開啟冷光源，打開注水閥門，手通過加壓器向?qū)m腔內(nèi)注入膨腔液5%葡萄糖液體，壓力維持在18～22kPa(130～160mmHg)之間。

　　尋找子宮息肉蒂部的準(zhǔn)確位置，自宮鏡活檢孔道，通過橡膠帽插入Nd∶YAG光纖，直視下插入息肉根部，輸出激光，根據(jù)息肉根部大小調(diào)整激光輸出功率。

　　2、小型局灶型或彌漫型息肉

　　行刮宮術(shù)，全面搔刮，尤其是宮底及宮角處。

　　3、較大、有蒂的息肉，可在子宮下段見到或摸到

　　通過擴張宮頸將息肉摘除，然后進行宮頸及宮腔搔刮術(shù)。

　　4、出血明顯、未能根除或經(jīng)常復(fù)發(fā)

　　應(yīng)考慮行子宮切除。

　　5、抗感染

　　術(shù)后給予抗生素類藥物口服或靜點。

　　溫馨提示：子宮內(nèi)膜息肉可能導(dǎo)致不孕子宮內(nèi)膜息肉充塞宮腔妨礙精子和孕卵存留和著床、妨礙胎盤植入和胚胎發(fā)育。合并感染改變宮腔內(nèi)環(huán)境，不利于精子和孕卵的成活。合并輸卵管或卵巢炎，可引起梗阻性或無排卵性不孕。