一、目標(biāo)及訓(xùn)練原則

　　1。目標(biāo)

　　通過以運動療法為主的結(jié)合，達(dá)到防治并發(fā)癥，減少后遺癥，調(diào)整心理狀態(tài)，促進(jìn)功能恢復(fù)，充分發(fā)揮殘余功能以爭取生活自理、回歸社會。

　　2。訓(xùn)練原則

　　主要是抑制異常的，原始的反射活動，改善運動模式，重建正常的運動模式;其次才是加強較弱肌肉力量訓(xùn)練。西安鐵路醫(yī)院普通內(nèi)科趙衛(wèi)鋒二、分期治療的原則(一)急性期：發(fā)病數(shù)日，應(yīng)以搶救為主，盡早康復(fù)治療，主要是預(yù)防并發(fā)癥和繼發(fā)性損害。

　　治療中風(fēng)偏癱

　　1。預(yù)防并發(fā)癥,預(yù)防褥瘡、呼吸道感染、深靜脈血栓等。

　　2。預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、變形①按摩;防止和減輕水腫;感覺刺激，肌張力高者—放松手法;肌張力低者—刺激的手法。

　?、诒粍踊顒?由小關(guān)節(jié)→大關(guān)節(jié)③體位：臥位時：肢體宜置于抗痙攣體位。

　　(二)恢復(fù)期的治療(1-3周)

　　1。軟癱期

　　利用各種方法恢復(fù)和提高肌張力，誘發(fā)肢體的主動活動，應(yīng)鼓勵病人在床上進(jìn)行主動活動(翻身→坐位Ⅰ級平衡)。

　　2。痙攣期

　　控制肌痙攣和異常運動模式，促進(jìn)分離運動的出現(xiàn)。

　　3?；謴?fù)期

　　促進(jìn)選擇性運動和速度運動更好地恢復(fù)，同時繼續(xù)抑制肌肉痙攣。

　　運動訓(xùn)練按照人類運動發(fā)育規(guī)律，由簡-繁，易-難。

　　翻身→坐→坐位平衡→雙體立位平衡→單膝立位平衡→坐位→站立平衡→步行，大多數(shù)病人可越膝立位和跪行階段。

　　三、簡要方法

　　1。十指交叉握手的自我輔助活動兩手十指交叉，患拇位于最上面，稍外展，由于健側(cè)手指使患側(cè)手指外展，整個上肢的屈肌痙攣可以減輕。

　　優(yōu)點

　?、倩顒雍娃D(zhuǎn)移時，偏癱的肩受保護(hù)。

　?、趦墒纸徊嬖谝黄鹞挥谥芯€，感覺和知覺得到改善。

　?、鄯乐辜珉喂呛罂s及整個偏癱側(cè)后縮。

　?、芊乐沽寺?lián)合反應(yīng)。

　　2。翻身最有意義的活動，它刺激全身的反應(yīng)和活動。

　　3。抑制下肢伸肌痙攣：減少下肢伸肌痙攣，同時使肩胛骨前伸、抑制上肢屈肌痙攣。

　　4。下肢全活動范圍控制—學(xué)習(xí)主動控制下肢。

　　5。伸髖時抑制伸膝將患肢置于床邊的外側(cè)，治療師使足充分背屈→使膝放松于屈曲位→所有運動阻力消失→主動把腳抬到治療床上。

　　在伸髖同時屈膝的能力是行走時擺動期開始的基礎(chǔ);使從床上坐到床邊前將腿放到床下。

　　6。髖的主動控制仰臥位，屈膝，足支撐在治療床上，使患膝保持穩(wěn)定及活動健肢時患肢保持穩(wěn)定。

　　7。橋式運動(選擇性伸髖)體位上同→將臂部抬起→保持骨盆在水平位。

　　治療師一手放在股前邊。下壓膝關(guān)節(jié)時向足前方拉股骨內(nèi)外側(cè)髁，另一手手指輕拍患者臂部→幫助伸髖(雙橋運動)，然后讓患者將健足治療床上抬起來→所有重量都在患腿上(單橋運動伸膝的分離運動，仰臥位→治療師使其充分背屈→做膝的等長收縮(繃緊大腿，不要用足或足趾蹬治療師的身體)。開始時→膝可略屈曲。

　　優(yōu)點

　　治療時無跖屈，抑制小腿三頭肌痙攣。

　　9。通過下肢選擇性伸直而負(fù)重雙腳平放地上→交叉手放在前面的凳子上→肘伸直頭向前超過腳→抬臀→膝向前。

　　10。訓(xùn)練健肢負(fù)重的活動①外旋位改善伸髖。

　?、谟每噹Ь砭C打足背屈的站立。

　　平衡功能的訓(xùn)練11。倒向肘部支撐的一側(cè)患者向側(cè)方傾過去，直到肘部接觸到治療床→坐起。治療師用前臂支持患者的肩上部，促進(jìn)這一活動，另一只手指導(dǎo)患者的手和上肢。

　　優(yōu)點：促進(jìn)頭的直立反應(yīng)。

　　12。重心向側(cè)方輕轉(zhuǎn)①向患側(cè)—軀干應(yīng)被拉長，治療師手應(yīng)放在腋下及對側(cè)屈肌處。

　　②向健側(cè)—偏縮短患側(cè)軀平肌，一手虎口壓在患側(cè)屈肌，另一手放在患背部，重心患側(cè)軀干，健手向外旋起。

　　13。兩腿交叉，重心轉(zhuǎn)向下面腿一側(cè)—在穿鞋襪時平衡。

　　14。雙手向前觸地，及交叉握手前伸推球。

　　15。雙膝屈曲、重心向側(cè)方轉(zhuǎn)移—站立時重心從一側(cè)轉(zhuǎn)移到另一側(cè)。

　　16。玩氣球活動。

　　17。患腿負(fù)重的站立活動。

　　上肢的訓(xùn)練

　　18。抑制手臂肌痙攣臥位

　　1。抑制軀干肌肌痙攣→抑制臂的痙攣。

　　坐位：患肢支撐19。抑制肩胛骨后縮和下降。

　　20。抑制前臂旋前。

　　21。肘后旋的選擇性屈曲22。主動活動。

　　23。坐位推球。

　　24。站立活動，拍球。

　　25。站立位，手臂支撐桌面負(fù)重抑制痙攣。