慢性化膿性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深達骨質的持續(xù)性或復發(fā)性化膿感染的疾病，可累及乳突或咽鼓管。本病的發(fā)病率較高，尤以兒童最為常見，可引起嚴重的顱內、外并發(fā)癥而危及生命。

　　(一)局部治療

　　據國內慢性化膿中耳炎膿培養(yǎng)，細菌多為金黃色葡萄球菌，嗜血性流行性感冒桿菌，而且抗青霉素強的革蘭陽性菌不斷增多，用一般廣譜抗生素口服或靜注已難奏效，特別是中耳乳突粘膜下血管已瘢痕纖維化，局部血液內藥物達不到有效濃度，相反卻使細菌產生了耐藥性，故局部用藥反較有利。

　　可取膿培養(yǎng)做藥敏，選用有效藥物，常用制劑和用法基本同急性化膿中耳炎，但僅適用Ⅰ或Ⅱ型慢性中耳炎，用藥前一定要清除外耳道膿痂，患耳朝上側臥，滴藥后取排氣置換法，推壓耳屏，最好用吸引器抽引干凈。

　　然后推壓藥液迫使進入鼓室乳突腔內，有的長期流膿的Ⅰ型中耳炎，經定期合理的治療后，1～2個月內即能痊愈，否則，用藥不當和不堅持每日定時滴藥，難能達到治愈目的。

　　(二)手術治療

　　1、慢性單純性及骨瘍性中耳炎

　　去除周圍感染病灶：影響鼻通氣的鼻甲肥大，鼻息肉，鼻中隔偏曲等，應予手術切除和矯正，慢性鼻竇炎應進行根治，慢性扁桃體炎和增殖體肥大應予切除，尤其是小兒增殖體肥大和發(fā)炎，是中耳炎長期不愈的原因，切除后往往中耳炎也加速痊愈。

　　2、嚴重骨瘍性和膽脂瘤中耳炎手術

　　因患骨髓炎，肉芽及膽脂瘤等病變，應清除病變以達到干耳為主，在可能條件下再改善聽力，有膽脂瘤者，必須徹底清除病變以預防發(fā)生顱內外并發(fā)癥，現將代表性幾種手術介紹如下：

　　3、鼓膜修補術

　　中耳炎干耳1～2個月后進行，根據穿孔大小選擇修補方法。

　?、偎幬餆蒲a貼法

　　適用于穿孔在3mm以下者，局部用包寧液棉球作鼓膜表面麻醉，亦可用1%利多卡因耳道皮下浸潤麻醉，用30%～50%三氯醋酸小卷棉子將鼓膜穿孔邊緣燒蝕成1～2mm白環(huán)，之后取消毒好的干羊膜片，雞蛋內膜，蒜內衣，塑料薄膜或干紙片等，涂以生物膠或甘油，貼在穿孔表面，用酒精棉球堵塞外耳孔，亦可用小明膠海棉塊塞在穿孔內，1～2周后取下貼補片觀察。

　　②組織瓣膜移植修補術

　　適用于穿孔大于0.4cm者，移植材料種類繁多，經證實最好為自家中胚層組織，如顳筋膜，耳屏軟骨膜和乳突骨膜等，鼓膜移植分內植，外植和夾層移植等法，除小兒外一般采用局麻，用耳道浸潤麻醉后，在顯微鏡下用小刮刀或刮匙將穿孔邊緣上皮刮除2～3mm，如穿孔大，邊緣窄。

　　可由穿孔邊緣向外耳道延長2～3mm，刮除耳道上皮，造成供皮創(chuàng)面，取少許蘸有青霉素的明膠海棉顆粒墊在鼓室內，取備好的移植片貼敷在刮好的鼓膜表面，外用明膠海棉填塞，為外植法，如將鼓膜穿孔內層粘膜刮去，將移植物片貼補在穿孔之內，為內植法，內外植入法效果相同。