滴蟲陰道炎是由陰道毛滴蟲感染引起的下生殖道炎癥。主要經(jīng)性接觸直接傳播，也可通過公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐便器、衣物等間接傳播。滴蟲陰道炎與沙眼衣原體感染、淋病奈瑟菌感染、盆腔炎性疾病、宮頸上皮內(nèi)瘤變、HIV感染以及孕婦發(fā)生早產(chǎn)、胎膜早破及分娩低出生體重兒相關(guān)。

　　一、 診斷

　　滴蟲陰道炎主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多、外陰瘙癢、灼熱感，部分患者有尿頻等癥狀;也有少數(shù)患者臨床表現(xiàn)輕微，甚至沒有癥狀。可見外陰陰道粘膜充血，陰道分泌物多呈泡沫狀、黃綠色。

　　二、 治療

　　1、 患者的治療

　　治療滴蟲陰道炎主要是硝基咪唑類藥物。滴蟲陰道炎經(jīng)常合并其他部位的滴蟲感染，

　　故不推薦局部用藥。對于不能耐受口服藥物或不適宜全身用藥者，可選擇陰道局部用藥，但療效低于口服用藥。

　　(1) 推薦方案

　　全身用藥，甲硝唑或替硝唑2g，單次口服。

　　(2) 替代方案

　　全身用藥，甲硝唑400mg口服，每日兩次，共一周。

　　注意事項

　　患者口服甲硝唑24小時內(nèi)或替硝唑72小時內(nèi)應(yīng)禁酒。

　　2、 性伴侶的治療

　　對性伴侶應(yīng)同法治療，并告知患者及性伴侶，治愈前同房時應(yīng)使用避孕套。

　　3、 妊娠期的治療

　　盡管滴蟲陰道炎與孕婦發(fā)生早產(chǎn)、胎膜早破及分娩低出生體重兒存在相關(guān)性，但尚無足夠證據(jù)表明治療后可降低上述并發(fā)癥的發(fā)生。

　　對孕婦滴蟲陰道炎進行治療，可緩解陰道分泌物增多癥狀，防止新生兒呼吸道和生殖道感染，阻止陰道毛滴蟲進一步傳播。治療可選擇甲硝唑(美國FDA認證的B級藥物，需患者知情選擇)口服，方法同上;也可選擇硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊納陰道等，相對更安全。

　　4、 哺乳期的治療

　　服用甲硝唑者，服藥后12-24小時內(nèi)避免哺乳;服用替硝唑者，服藥后3天內(nèi)避免哺乳;以減少對嬰兒的影響。