新生兒缺氧缺血性腦病(Hypoxic ischemic ncephalopathy，HIE)指由于各種圍生期因素引起的缺氧和腦血流減少或暫停而導致新生兒腦損傷，臨床上出現(xiàn)一系列神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，是導致兒童神經(jīng)系統(tǒng)傷殘的常見原因之一。

　　HIE在我國圍產(chǎn)期神經(jīng)系統(tǒng)疾病中占有重要位置，是危害我國兒童生活質(zhì)量的重大問題。

　　不少家長會咨詢到HIE的診斷問題，往往提供影像學檢查(如CT)作為判斷依據(jù)，實際上這是一個誤區(qū)。

　　HIE診斷主要根據(jù)窒息史和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、體征，結(jié)合輔助檢查結(jié)果明確診斷，對于中度以上者應多次檢查、評價，以確切了解病情變化，指導治療，判斷預后。同時還應注意一些特殊情況如早產(chǎn)兒肌張力低下、肢體生理性顫抖，并注意與先天性腦發(fā)育異常、遺傳代謝病、宮內(nèi)感染、母親用藥影響等鑒別。

　　HIE依缺氧程度不同，出現(xiàn)輕重不同的臨床表現(xiàn)，根據(jù)不同臨床表現(xiàn)可分為輕、中、重三度。

　?、佥p度

　　癥狀以出生24小時內(nèi)最明顯，主要為興奮表現(xiàn)，如哭吵不安、易激惹，有自發(fā)或刺激引起的肌陣攣;前囟張力正常;瞳孔無改變;肌張力正?；蛟黾?，擁抱反射活躍，其他原始反射可正常。無驚厥，腦電圖正常，癥狀3天內(nèi)減輕或消失，很少留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

　?、谥卸?/strong>

　　24~72小時癥狀最明顯，意識淡漠，嗜睡，可出現(xiàn)驚厥、肌陣攣、下頜抖動;前囟正?；蚵∑?，張力增高;瞳孔無改變或縮小，可出現(xiàn)周期性呼吸伴心動過緩，肌張力減低，擁抱反射、握持反射、吸吮及覓食反射減弱;腦電圖呈低電壓、驚厥活動。1周末可逐漸恢復，但意識模糊進人淺昏迷并持續(xù)10天以上者預后差。

　?、壑囟?/strong>

　　初生至72小時癥狀最明顯，昏迷，深淺反射及新生兒原始反射均消失，肌張力低下，前囟飽滿、張力增高，瞳孔不對稱或散大固定無反應，有心動過緩、低血壓、呼吸不規(guī)則或暫停，常呈現(xiàn)去大腦狀態(tài)，腦電圖呈現(xiàn)爆發(fā)抑制波形，死亡率高，幸存者常留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。