強迫障礙是以反復(fù)出現(xiàn)強迫觀念為基本特征的一類神經(jīng)癥性障礙。強迫觀念是以刻板形式反復(fù)進入患者意識領(lǐng)域的思想、表象或意向。這些思想、表象或意向?qū)颊邅碚f，是沒有現(xiàn)實意義的，不必要的或多余的;患者意識到這些都是他自己的思想，很想擺脫，但又無能為力，因而感到十分苦惱。強迫動作是反復(fù)出現(xiàn)的刻板行為或儀式動作，是患者屈從于強迫觀念力求減輕內(nèi)心焦慮的結(jié)果。

　　一、強迫觀念

　　包括強迫思想、強迫情緒、強迫意向三種類型。其中的強迫思想，又包括強迫懷疑、強迫性窮思竭慮、強迫聯(lián)想、強迫表象、強迫回憶5種類型。

　　(一)強迫思想

　　1、強迫懷疑，是指患者對自己的言行的正確性反復(fù)產(chǎn)生懷疑;明知毫無必要，但又不能擺脫。例如懷疑門窗是否關(guān)好，鈔票是否核對準確。

　　2、強迫性窮思竭慮，是指患者對日常生活中的一些事情或自然現(xiàn)象，尋根究底，反復(fù)思索，明知缺乏現(xiàn)實意義，沒有必要，但又不能自我控制。例如反復(fù)思索：為什么1加1等于2，而不等于3?

　　3、強迫性聯(lián)想，是指患者腦子里出現(xiàn)一個觀念或看到一句話，便不由自主地聯(lián)想起另一個觀念或語句。如想起“和平”，立即聯(lián)想到“戰(zhàn)爭”。

　　4、強迫表象，是指在頭腦里反復(fù)出現(xiàn)生動的視覺體驗(表象)，常具有令人厭惡的性質(zhì)，無法擺脫。

　　5、強迫回憶，是指患者經(jīng)過的事件，不由自主地在意識中反復(fù)呈現(xiàn)，無法擺脫，感到苦惱。

　　(二)強迫情緒

　　表現(xiàn)為對某些事物的擔心或厭惡，明知不必要或不合理，自己卻無法擺脫。例如，擔心自己會傷害別人，擔心自己會說錯話，擔心自己會出現(xiàn)不理智的行為，擔心自己受到毒物的污染或細菌的侵襲。若看到棺材、出喪、某個人，立即產(chǎn)生強烈的厭惡感或恐懼，明知不合理，卻無法控制，于是極力回避，稱為強迫性恐怖。

　　(三)強迫意向

　　是指患者反復(fù)體驗到，想要做某種違背自己意愿的動作或行為的強烈內(nèi)心沖動?；颊呙髦@樣做是荒謬的，不可能的，努力控制自己不去做，但卻無法擺脫這種內(nèi)心沖動。例如，站在陽臺上，有往下跳的沖動;碰見刀剪，有傷害自己或家人的沖動。

　　二、強迫行為

　　是指反復(fù)出現(xiàn)的、刻板的儀式動作;患者明知不合理，但又不得不做。往往是作為減輕強迫觀念引起的焦慮不安而采取的順應(yīng)行為，以強迫檢查和強迫清洗最常見，常繼發(fā)于強迫懷疑。

　　1、強迫檢查 是患者為減輕強迫性懷疑引起的焦慮，采取的措施。如反復(fù)檢查門窗是否關(guān)好，是否寫錯字等。

　　2、強迫清洗 患者為了消除對受到臟物、毒物或細菌污染的擔心，常反復(fù)洗手、洗澡或洗衣服。

　　3、強迫詢問 強迫癥患者常常不相信自己，為了消除疑惑或窮思竭慮給患者帶來的焦慮，常反復(fù)要求他人不厭其詳?shù)亟o予解釋或保證。有的患者可表現(xiàn)為在自己頭腦里，自問自答，反復(fù)進行，以增強自信。

　　4、強迫性儀式動作 這是一些重復(fù)出現(xiàn)的動作，他人看來是不合理的或荒謬可笑的，但卻可減輕或防止強迫觀念引起的緊張不安。

　　5、強迫性遲緩 可因儀式動作而行動遲緩，如反復(fù)梳洗遲遲不能出門。