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尿失禁的治療方法

  一、保守治療

  1.運(yùn)動療法

  有學(xué)者統(tǒng)計(jì)分析,約有70%的壓力性尿失禁患者可通過加強(qiáng)盆底肌張力的鍛煉而使癥狀得到減輕或獲得糾正。其方法為:每日進(jìn)行45—100次 緊縮肛門及陰道運(yùn)動,每次—5秒;平躺在床上,每天至少進(jìn)行仰臥起坐運(yùn)動2次;平臥在床上進(jìn)行快捷而有規(guī)律的伸縮雙腿運(yùn)動,每日3次;提倡蹲式排便,蹲式 排便有益于盆底肌張力的維持或提高。

  2.中醫(yī)針灸療法

  針刺中極、關(guān)元、足三里、三陰交等穴位,也可提升盆底肌的張力,從而改善膀胱功能。

  二、手術(shù)治療

  保守治療適于輕度尿失禁患者,對于中、重度的患者,必須采取手術(shù)治療。傳統(tǒng)的手術(shù)方法一般采取陰道前壁修補(bǔ),遠(yuǎn)期療效差,且僅限于輕度尿失禁患者。

  三、中藥治療

  1)腎氣虛寒

  證候:小便不禁,隨時(shí)自遺,小便頻而清長,畏寒背冷,四肢不溫,面色[白光]白,倦怠乏力,膝腰酸軟,兩足無力,或滑精早泄,陽痿,舌淡胖有齒痕,苔薄白、脈象沉細(xì)無力。

  治法:溫腎固澀。

  主方:鞏提丸合濟(jì)生菟絲子丸

  加減:氣虛明顯加人參;若下焦虛冷好轉(zhuǎn),應(yīng)減少溫補(bǔ)腎陽之品,可在縮泉丸的基礎(chǔ)上加菟絲子、補(bǔ)骨脂、肉蓯蓉。

  2)肺脾氣虛

  證候:小便不禁,次數(shù)較頻,咳嗽氣喘,神脾氣怯,四肢乏力,納減便溏,小腹時(shí)有墜脹,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈細(xì)軟無力。

  治法:健脾補(bǔ)肺。

  主方:不中益氣湯加味

  加減:若困睡不醒,加菖蒲、遠(yuǎn)志清心醒神,兼以化痰濕;若大便溏泄者,加炮姜以溫脾祛寒止瀉;咳喘有痰者,加法夏、陳皮、枇葉、白果、款冬。

  3)肝腎陰虛

  證候:小便不禁,尿少短澀黃,頭暈耳鳴,腰酸腿軟,形體瘦弱,或兩顴潮紅,五心煩熱,夜寐欠佳,大便干結(jié),舌紅少苔,脈弦細(xì)數(shù)。

  治法:滋補(bǔ)肝腎,佐以固澀。

  主方:大補(bǔ)陰丸加減

  加減:尿短澀不暢,可加土茯苓、半枝蓮、魚腥草清熱濕;低熱寐差加地骨皮、丹皮、酸棗仁、遠(yuǎn)志清虛熱、安神。

  4)濕熱下注

  證候:小便不禁,尿短黃澀,滴瀝不暢,尿道灼熱,刺痛,少腹重墜,腰酸低熱,口苦口干,舌紅苔黃膩,脈細(xì)滑數(shù)。

  治法:滋補(bǔ)肝腎,佐以固澀。

  主方:大補(bǔ)陰丸加減

  加減:尿短澀不暢,可加土茯苓、半枝蓮、魚腥草清熱濕;低熱寐差加地骨皮、丹皮、酸棗仁、遠(yuǎn)志清虛熱、安神。

  5)下焦蓄血

  證候:小便不禁,滴瀝不暢,小腹脹滿隱痛,或觸及塊物。苔薄,舌質(zhì)淡黯,或有紫斑、脈澀或細(xì)數(shù)。

  治法:活血化瘀。

  主方:少腹逐瘀湯

  加減:夾瘀熱者,加山梔、黃連清熱;氣滯腹痛加柴胡、枳殼、白芍、元胡行氣止痛;氣虛者加黨參、黃芪、淮山藥、茯苓健脾益氣。

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