牙頜畸形的治療方法

　　牙頜畸形的發(fā)病率很高，據(jù)我國(guó)幾個(gè)城市對(duì)牙頜畸形的調(diào)查，發(fā)病率約在25%～49%之間。牙頜畸形不但影響美容，更重要的是影響孩子局部發(fā)育和身體健康，并帶來(lái)程度不同的心理?yè)p害，應(yīng)盡早治療。牙頜畸形矯正的時(shí)機(jī)是不同的?？煞譃橐韵聨追N矯治方法：

　　牙頜畸形的治療方法有哪些

　　預(yù)防矯治

　　在牙及頜面部的胚胎發(fā)育和后天發(fā)育過(guò)程中，各種先天性和后天性環(huán)境因素均會(huì)影響其發(fā)育而造成牙頜畸形，如果我們采取各種預(yù)防措施來(lái)防止各種畸形的發(fā)生，則稱(chēng)之為預(yù)防矯治。如母親妊娠期注意營(yíng)養(yǎng)、過(guò)量放射線照射及藥物，定期進(jìn)行口腔檢查，早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)行早期預(yù)防。如齲齒的早期治療、口腔不良習(xí)慣的早期破除，滯留乳牙、多生牙的及時(shí)拔除等，通過(guò)這些預(yù)防措施可預(yù)防牙頜畸形的發(fā)生。

　　阻斷矯治

　　當(dāng)牙頜畸形發(fā)生的早期，通過(guò)簡(jiǎn)單的方法進(jìn)行早期矯治，阻斷畸形向嚴(yán)重發(fā)展，將頜面的發(fā)育導(dǎo)向正常稱(chēng)為阻斷矯治。

　　如早期發(fā)現(xiàn)牙列嚴(yán)重?fù)頂D，采用順序拔牙治療;早期牙源性前牙反合，使用簡(jiǎn)單合墊矯治，防止向嚴(yán)重的骨骼畸形發(fā)展。

　　尤其是反頜(俗稱(chēng)“地包天”)，一定要盡早開(kāi)始矯正，以免導(dǎo)致孩子面部骨骼異常生長(zhǎng)。很多家長(zhǎng)沒(méi)有引起充分重視，以為要等待孩子換牙結(jié)束之后才能開(kāi)始矯正，結(jié)果錯(cuò)過(guò)了最佳時(shí)機(jī)，給孩子留下終身遺憾。

　　一般矯治

　　一般矯治是臨床矯治中最多見(jiàn)的，根據(jù)不同牙頜畸形選用各類(lèi)矯治器，如活動(dòng)矯治器、固定矯治器、功能矯治器等。

　　正頜外科手術(shù)

　　主要是指對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育完成后的嚴(yán)重的骨性牙頜畸形配合外科手術(shù)的方法來(lái)矯正。外科矯正需要正畸科醫(yī)師與口腔頜面外科共同合作完成，以保證其咬合關(guān)系及頜骨畸形均得到良好的矯正效果。

　　一般來(lái)講，到了18歲之后就可以施行正頜外科手術(shù)治療。手術(shù)之前先行設(shè)計(jì)，術(shù)后一般要再進(jìn)行正畸治療，以保證咬合關(guān)系形成尖窩關(guān)系，預(yù)防復(fù)發(fā)。

　　以下是正頜手術(shù)的原理

　　1、主要是將上下頜骨計(jì)劃性截?cái)嗪?，?jīng)由三度空間的位移，并重新組合成上下齒列相對(duì)應(yīng)關(guān)系較理想的位置。正頜手術(shù)在術(shù)前必須做許多精細(xì)的評(píng)估，包括頸部X光片及咬合模型的分析，而齒頜矯正及口腔頜面外科醫(yī)師會(huì)針對(duì)病人的情形及需求研制治療計(jì)劃。

　　2、在施行正頜手術(shù)前，常需要先接受一段時(shí)期的齒列矯正治療，以確保手術(shù)過(guò)程中能得到一個(gè)較適當(dāng)?shù)囊苿?dòng)力量及穩(wěn)定的咬合狀態(tài)，而正頜手術(shù)后仍需持續(xù)做齒列矯正，將牙齒的位置做最后細(xì)微的調(diào)整。

　　3、正頜手術(shù)的傷口都在口腔內(nèi)，因此在外觀上并不會(huì)有疤痕產(chǎn)生而影響美觀，患者術(shù)后的恢復(fù)也很快，住院時(shí)間約4-5天，極少數(shù)的病例中會(huì)產(chǎn)生短暫性感覺(jué)神經(jīng)麻木或骨骼愈合不佳的并發(fā)癥，正頜手術(shù)在術(shù)后幾天會(huì)有腫脹及不自主流口水的情形，術(shù)后大約需休息一星期，吃流質(zhì)的食物。一個(gè)月之內(nèi)大概就可以完全恢復(fù)正常。

　　正頜外科手術(shù)過(guò)程

　　正頜手術(shù)過(guò)程對(duì)醫(yī)生的要求非常高，首先手術(shù)前要先拍頭顱側(cè)位定位X線片，該X線片上測(cè)量頭顱，頜骨結(jié)構(gòu)，牙頜關(guān)系及面部軟組織情況并用玻璃紙描繪頭顱、頜骨、牙齒、面部軟組織輪廓。其次，詳細(xì)進(jìn)行頰骨部位的移動(dòng)測(cè)試、移動(dòng)距離和方向，以及預(yù)測(cè)手術(shù)后的結(jié)果。根據(jù)患者具體要求作出響應(yīng)。

　　這種手術(shù)方式已經(jīng)發(fā)展到可以應(yīng)用電腦進(jìn)行預(yù)測(cè)，具有速度快，精確度高，易于修改，操作簡(jiǎn)單，資料存取和應(yīng)用方便的優(yōu)點(diǎn)。

　　手術(shù)通常采用口腔內(nèi)切口，避免面部遺留疤痕。依照手術(shù)前預(yù)測(cè)分析及模擬手術(shù)確定截骨部位及方向鋸開(kāi)頜骨，移動(dòng)骨段至預(yù)定位置，采用微型鈦板堅(jiān)固內(nèi)固定截開(kāi)骨段。術(shù)后當(dāng)天即可張口進(jìn)流食，2周后可進(jìn)軟食，6周后可正常進(jìn)食。