1999年,世界衛(wèi)生組織(WHO)等6個(gè)國(guó)際防盲組織發(fā)起“視覺(jué)2020,為消滅可避免盲的全球行動(dòng),享有看的權(quán)利”行動(dòng),2000年始,美國(guó)、英國(guó)等相繼開(kāi)展新生兒眼病、嬰幼兒視力篩查。2002年濟(jì)南市婦幼保健院與北京同仁醫(yī)院合作在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)始了新生兒眼病篩查工作,到目前已篩查31492例,確診新生兒先天性眼病296例。
在嬰兒和學(xué)齡前兒童中,有視力問(wèn)題的占5%~10%。在嬰兒到7歲的兒童中,有斜視和弱視的占2%~5%。早期發(fā)現(xiàn)視力障礙,為有效的、花費(fèi)較少的治療提供最好的時(shí)機(jī)。同時(shí)嬰兒和兒童視力系統(tǒng)發(fā)育不成熟,如果不能早期發(fā)現(xiàn)視力障礙并及時(shí)治療,眼球?qū)⒉荒転榇竽X提供清晰的影像,而導(dǎo)致永久性的視力喪失。對(duì)新生兒進(jìn)行眼病篩查,就是要早期發(fā)現(xiàn),早期診斷早期治療某些可以治療的小兒眼病。
篩查步驟包括初篩,復(fù)篩,隨訪和干預(yù)三個(gè)部分:初篩時(shí)間為出生以后一周以內(nèi)。具體包括1、外眼檢查,2、對(duì)光刺激反應(yīng),3、紅光反射,4、散瞳眼底檢查等,初篩后診斷明確病例及時(shí)進(jìn)行有效干預(yù);對(duì)可疑病例、診治病例、通過(guò)初篩不能確診病例均擇期進(jìn)行針對(duì)性復(fù)查。對(duì)于有新生兒眼病高危因素(如:高濃度氧氣吸入的低出生體重兒)者,即使當(dāng)時(shí)檢查沒(méi)有明顯陽(yáng)性體征,也要積極進(jìn)行隨訪并指導(dǎo)家長(zhǎng)學(xué)會(huì)觀察方法,以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。對(duì)于復(fù)雜病例和需要手術(shù)治療的患兒,需及時(shí)轉(zhuǎn)入專(zhuān)業(yè)眼科治療。
新生兒常見(jiàn)眼病或眼部異常,大體分為三類(lèi):1、先天性眼病或眼部畸形;2、新生兒眼病;3、眼部組織發(fā)育遲緩;所謂干預(yù)性眼病即是在視覺(jué)發(fā)育敏感期的頂峰1~3歲內(nèi),如不及早干預(yù),可致盲或引發(fā)弱視的眼病。如早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、先天性青光眼、白內(nèi)障、上瞼下垂、斜視等眼病。對(duì)此類(lèi)眼病必須早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療和干預(yù)。而對(duì)那些對(duì)視力影響不大而暫時(shí)又無(wú)法治療的一些先天性眼部畸形,則列為告知性眼病,通告家長(zhǎng),不急于干預(yù)。