專(zhuān)家介紹，腺樣體又稱(chēng)增殖體，是位于鼻咽頂部的一團(tuán)淋巴組織，自幼年起逐漸增大，4-6歲增至最大，在6-8歲保持穩(wěn)定，8歲后開(kāi)始逐漸萎縮。腺樣體可以因炎癥的反復(fù)刺激而發(fā)生病理性增生，稱(chēng)腺樣體肥大，腺樣體肥大常與慢性扁桃體炎和鼻竇炎合并存在，常常還并發(fā)滲出性中耳炎。腺樣體肥大的臨床表現(xiàn)有患兒張口呼吸，鼻塞，睡覺(jué)時(shí)打鼾，睡眠呼吸暫停、發(fā)生腺樣體面容等。、

　　本文重要討論腺樣體肥大的臨床表現(xiàn)和治療原則。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.鼻塞和打鼾：兒童因腺樣體肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口,其癥狀表現(xiàn)為不同程度的鼻塞，睡眠時(shí)張口呼吸、舌根后墜常有睡覺(jué)打鼾、趴著睡覺(jué)、夜寐不寧、輾轉(zhuǎn)反側(cè)睡覺(jué)容易翻滾躁動(dòng)。

　　2. 常并發(fā)鼻炎、鼻竇炎,有鼻塞及流鼻涕等癥狀;鼻腔分泌物增多和鼻音：腺樣體肥大可伴有流清鼻涕或膿鼻涕，噴嚏、說(shuō)話時(shí)有鼻音、語(yǔ)音含糊。吞咽與呼吸之間共濟(jì)運(yùn)動(dòng)失調(diào),所以腺樣體肥大常發(fā)生嗆咳。

　　3.鼻分泌物后流可刺激下呼吸道黏膜,將炎癥蔓延的下呼吸道，患兒易患支氣管炎或哮喘。

　　4.因咽鼓管受阻引起非化膿性中耳炎致聽(tīng)力減退,鼓膜內(nèi)陷或中耳積液。腺樣體肥大可并發(fā)分泌性中耳炎,導(dǎo)致聽(tīng)力下降和耳鳴,有時(shí)會(huì)引起化膿性中耳炎;

　　5.腺樣體肥大長(zhǎng)期張口呼吸,致使面骨發(fā)育障礙,上頜骨變長(zhǎng),硬腭高拱,牙列不整,上切牙外露,唇厚,面部缺乏表情,有癡呆表現(xiàn),形成“腺樣體面容”。

　　6.腺樣體肥大可導(dǎo)致咽后壁附著膿性分泌物,硬腭高而窄,常伴有扁桃體肥大,前鼻鏡檢查,可見(jiàn)鼻咽部紅色狀隆起,觸診可捫及鼻咽頂部后壁有柔軟的淋巴組織團(tuán)塊,不易出血。

　　7 .腺樣體肥大的其他癥狀：主要表現(xiàn)為慢性缺氧及神經(jīng)癥狀,表現(xiàn)為疲勞無(wú)力、反應(yīng)遲鈍、注意力不集中、進(jìn)食緩慢、食欲不振和營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀。

　　腺樣體肥大的治療

　　腺樣體和扁桃體一樣，是人體的重要免疫器官之一，位于鼻腔的后部的關(guān)鍵部位，是上呼吸道加入下呼吸道的第一道免疫屏障，似門(mén)衛(wèi)的位置，經(jīng)常接觸細(xì)菌和其他外來(lái)致病因子，引起免疫應(yīng)答，具有保護(hù)呼吸道、促進(jìn)對(duì)感染發(fā)生免疫力的保護(hù)和防御功能。小兒腺樣體和扁桃體一樣，含有各個(gè)發(fā)育階段的淋巴細(xì)胞, 如B細(xì)胞、T細(xì)胞、漿細(xì)胞、吞噬細(xì)胞、樹(shù)突狀細(xì)胞等,既有體液免疫作用,也有細(xì)胞免疫作用。若因某種原因持續(xù)腫大,影響臨近器官及身體健康,則稱(chēng)為腺樣體肥大。腺樣體還可以能生成多種免疫球蛋白，如JgG、IgA、IgM、IgD、IgE。尤其IgA，是上呼吸道黏膜表面抗感染、抗過(guò)敏的一道主要的免疫防御屏障，在局部免疫調(diào)節(jié)中起重要作用。

　　當(dāng)切除腺樣體后，可造成小兒的上呼吸道抗感染力和發(fā)育過(guò)敏原的能力顯著降低，所以不宜輕易進(jìn)行腺樣體切除術(shù)，應(yīng)慎重掌握手術(shù)指征。除非經(jīng)過(guò)正規(guī)的保守治療，如經(jīng)spacer鼻吸入類(lèi)固醇、消除腺樣體和上呼吸道的非特異性炎癥后仍然不能緩解腺樣體肥大癥狀時(shí)才能考慮手術(shù)治療，否則手術(shù)切除腺樣體后更容易發(fā)展為支氣管炎、哮喘或肺炎等下呼吸道疾病。

　　通過(guò)spacer吸入類(lèi)固醇等將藥物準(zhǔn)確遞送至腺樣體可以避免大多數(shù)腺樣體肥大合并過(guò)敏性鼻炎或過(guò)敏性咳嗽患兒的手術(shù)，這種非手術(shù)治療方法不僅可以消除腺樣體肥大的呼吸道非特異性炎癥，調(diào)節(jié)鼻腔免疫反應(yīng),促使腺樣體水腫減輕和萎縮,有效緩解打鼾、鼻塞、張口呼吸、流涕、呼吸困難等臨床癥狀。