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心臟起搏器可以治療心律失常

  過早搏動可無癥狀,亦可有心悸或心跳暫停感。頻發(fā)的過早搏動可致(因心排血量減少引起)乏力、頭暈等癥狀,原有心臟病者可因此而誘發(fā)或加重心絞痛或心力衰竭。聽診可發(fā)現(xiàn)心律不規(guī)則,早搏后有較長的代償間歇。早搏的第一心音多增強,第二心音多減弱或消失。早搏呈二或三聯(lián)律時,可聽到每兩或三次心搏后有長間歇。早搏插入兩次正規(guī)心搏間,可表現(xiàn)為三次心搏連續(xù)。脈搏觸診可發(fā)現(xiàn)間歇脈搏缺如。

  應參考有無器質(zhì)性心臟病,是否影響心排血量以及發(fā)展成為嚴重心律失常的可能性而決定治療原則。無器質(zhì)性心臟病基礎的過早搏動,大多不需特殊治療。有癥狀者宜解除顧慮,由緊張過度情緒激動或運動誘發(fā)的過早搏動可試用鎮(zhèn)靜劑和β-受體阻滯劑。

  1、找出誘因

  頻繁發(fā)作,癥狀明顯或伴有器質(zhì)性心臟病者,宜盡快找出早搏發(fā)作的病因和誘因,給予相應的病因和誘因治療,同時正確識別其潛在致命可能,積極治療病因和對癥治療。

  2、抗心律失常藥物治療

  房性和房室交接處早搏大多選作用于心房和房室交接處的Ⅰa、Ⅰc、Ⅱ、Ⅳ類藥,而室性早搏則多選用作用于心室的Ⅰ類和Ⅲ類藥。有潛在致命危險的室性早搏常需緊急靜脈給藥。

  近年研究提示,抗心律失常有增加死亡率危險。即使有心臟病患者控制室性過早搏動,亦無證據(jù)證明使猝死率降低。因此應用抗心律失常藥應權衡其利弊。

  3、放松心情

  出現(xiàn)早搏時不必過于緊張,請醫(yī)生進一步檢查早搏原因,評價早搏的嚴重程度。如果能找到早搏原因,只要將誘發(fā)早搏的原因去除,治好誘發(fā)早搏的疾病,早搏便可逐步消除。如果無法找到早搏原因,請醫(yī)生決定是否需要對早搏進行治療。絕大部分早搏的病人愈后都是良好的。

  4、偶發(fā)性早搏一般無需治療

  偶發(fā)性早搏,對血液循環(huán)的影響不大,尤其是并非由其它疾病引起的,早搏本身亦非嚴重疾病,一般不必治療,所以病員應消除思想顧慮,保持樂觀情緒。

  5、遵醫(yī)囑用藥

  頻發(fā)性早搏,尤其在心臟病基礎上可能演變?yōu)閲乐匦穆晌蓙y,或可能導致心絞痛與心力衰竭的,應注意治療。在醫(yī)師的指導下服用藥物,要有耐心,不要頻繁地換藥,待早搏控制后,仍需用少量藥物維持,以免病情反復。

  6、良性早搏無需治療

  對于找不到病因的頻發(fā)早搏,可能很早以前就已發(fā)生,許多病人已經(jīng)習慣,經(jīng)醫(yī)生評價為良性者,可以不必治療。

  7、不吸煙、不喝酒

  不吸煙,不飲酒,飲食不過飽,少吃刺激性食物。注意勞逸結(jié)合,睡眠充足?;顒雍笤绮辉龆嗟穆圆∪藨m當參加文體活動。

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