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小兒心律失常治療方案

  為心律失?;颊哌x擇并制定適合的治療方案至關(guān)重要,患者未來(lái)的生活質(zhì)量能否得到改善也依靠于此。

  選擇方案

  1.選擇抗心律失常治療方案應(yīng)因病因人而異。臨床上經(jīng)常遇到相同的疾病可引起多種不同的心律失常,而同一種心律失常又可見(jiàn)于不同的疾病和(或)誘因。所以選擇治療方案應(yīng)該個(gè)體化,并從單一抗心律失常藥物或方法開(kāi)始,摸索最小有效劑量。

  2.如陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)生在健康人身上時(shí),??勺孕薪K止或應(yīng)用刺激迷走神經(jīng)方法后終止;如果發(fā)生在嚴(yán)重的瓣膜性心臟病患者身上時(shí),可誘發(fā)嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙,應(yīng)立即靜注抗心律失常藥物予以終止;如已發(fā)生低血壓等危急情況時(shí),應(yīng)盡快采用電復(fù)律(適用非洋地黃中毒者)。

  決定方案

  1.首先應(yīng)判定患者的心律失常性質(zhì)是良性(功能性)的、潛在惡性的(有害的)還是惡性的。

  2.按輕重緩急決定治療方案。一般認(rèn)為,良性心律失常見(jiàn)于無(wú)器質(zhì)性心內(nèi)外疾患者,無(wú)血流動(dòng)力學(xué)障礙,多由自主神經(jīng)功能不平衡等所致;潛在惡性心律失常多見(jiàn)于有器質(zhì)性心臟病患者,但無(wú)活動(dòng)性心肌炎癥、缺血、損傷和明顯血流動(dòng)力學(xué)障礙;惡性心律失常多見(jiàn)于有活動(dòng)性心肌炎癥、缺血、損傷的器質(zhì)性心臟病患者,常有明顯血流動(dòng)力學(xué)障礙,并有左室射血分?jǐn)?shù)降低(<40%)、心室晚電位陽(yáng)性和心率變異性異常等。

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