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小兒心律失常的分類與治療

  小兒心律失常的種類基本與成人相似。由于小兒的心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)育未成熟、生理功能不健全和植物神經(jīng)不穩(wěn)定,更易發(fā)生心律失常。因此我們一定要多了解該疾病,避免造成嚴(yán)重后果。

  按發(fā)生原理將心律失常分為

  1.沖動(dòng)起源引起的心律失常,包括竇性心律失常(竇性心動(dòng)過速、過緩,竇性心律不齊等),異位心律失常,包括各種早搏、陣發(fā)性心動(dòng)過速、心房撲動(dòng)或顫動(dòng)等。


  2.沖動(dòng)傳導(dǎo)所致,包括各種傳導(dǎo)阻滯。此分類可簡化為快速性心律失常和緩慢性心律失常兩種。

  下面簡述幾種小兒常見的心律失常

  竇性心律失常健康兒童心臟的竇房結(jié)按一定的頻率,規(guī)律發(fā)放沖動(dòng),但心律并非絕對規(guī)律,因此心電圖上P—P間期允許有0.12秒之內(nèi)的差異,如P—P> 0.12秒就應(yīng)診斷為竇性心律不齊。絕大多數(shù)竇性心律不齊無需治療,都與呼吸和迷走神經(jīng)張力變化有關(guān),此種心跳快慢的變化是隨呼吸運(yùn)動(dòng)呈周期性改變,屏息時(shí)心律不齊消失。少數(shù)竇性心律不齊與呼吸無關(guān)。常常見于心臟病患者和顱內(nèi)壓增高的病人。

  心律失常的治療除興奮迷走神經(jīng)法之外,尚有電學(xué)治療、介入治療和藥物療法。抗心律失常藥物有幾十種,必須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用,因?yàn)橛行┬穆墒С2恍柚委?,不同種類的心律失常需用相應(yīng)的藥物才有效,此外還要考慮藥物劑量和副作用等。目前有濫用抗心律失常藥物現(xiàn)象,我們提倡在醫(yī)師指導(dǎo)下合理用藥。

  過早搏動(dòng)根據(jù)異位起搏點(diǎn)部位可分為房性、交界性和室性早搏,以室性早搏最為常見。頻繁出現(xiàn)的早搏可有自覺癥狀,較大的兒童可主訴心悸、自覺心跳有“漏搏”或有心跳到嗓子眼的感覺,小的孩子可表現(xiàn)有乏力、蒼白及氣促等。早搏一般分為:“良性”(功能性、生理性)早搏,無器質(zhì)性心臟改變,多無癥狀又可稱之為無癥狀性早搏,此類早搏不必治療,經(jīng)過觀察一段時(shí)間之后可自然消失。另一類為病理性早搏,主要發(fā)生在器質(zhì)性心臟病患者和電解質(zhì)紊亂時(shí)。此類早搏有些可發(fā)展成為惡性甚至是致命性心律失常。對這類患兒必須做心電圖等一系列檢查,明確診斷后及時(shí)醫(yī)治。

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