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心律失常的治療方法

  心律失常的治療應(yīng)包括發(fā)作時治療與預(yù)防發(fā)作兩種,治療心律失常是一個相對復(fù)雜的過程,除病因治療外,尚可分為藥物治療和非藥物治療兩方面。

  祛除誘因

  消除各種能引起心律失常的因素,有心律失常者應(yīng)避免吸煙,飲酒,不要飲濃茶和咖啡;如果心律失常是藥物引起的,要停用該藥物。

  治療病因

  治療病因是根治心律失常的主要方法,病因治療包括糾正心臟病理改變,調(diào)整異常病理生理功能(如冠脈動態(tài)狹窄,泵功能不全,自主神經(jīng)張力改變等),比如甲狀腺功能亢進(jìn)患者引起的竇性心動過速,甲狀腺功能恢復(fù)正常后竇性心動過速也就得到了矯正;冠心病心肌缺血介導(dǎo)的心律失常,解除了動脈的狹窄,心肌得到正常的血液灌注,心律失常就會隨之消失,房室折返或房室結(jié)折返性心動過速,阻斷了引起折返的多余通道,心動過速就會得以終止。

  針對心律失常的治療

  一、藥物治療

  是心律失常的主要治療方法,由于心律失常的復(fù)雜性,藥物作用的方式和途徑也不一樣,一般藥物的應(yīng)用以口服為主,急性發(fā)作則采用靜脈或氣霧用藥,外用藥物應(yīng)用較少,由于心律失常機(jī)制復(fù)雜而多樣,許多因素還不很清楚,所以臨床用藥有一定難度,一般原則應(yīng)根據(jù)心律失常的發(fā)生機(jī)制。

  二、電學(xué)治療

  心律失常的電學(xué)治療近年來發(fā)展很快,既有緊急情況下的電復(fù)律,也有根治心律失常的導(dǎo)管消融,主要有:

  1、電刺激法

  是一種經(jīng)食管或心腔內(nèi)快速刺激而終止心律失常的方法。

  2、起搏治療

  心臟起搏器多用于治療緩慢心律失常,以低能量電流按預(yù)定頻率有規(guī)律地刺激心房或心室,維持心臟活動;亦用于治療折返性快速心律失常和心室顫動,通過程序控制的單個或連續(xù)快速電刺激中止折返形成。

  3、導(dǎo)管消融

  該法發(fā)展較快,治療的范疇和適應(yīng)證不斷擴(kuò)展,治療效果也越來越好。

  (3)機(jī)械治療

  比如刺激迷走神經(jīng),壓迫眼球,刺激咽部等。

  (4)手術(shù)治療

  包括旁路或慢通道切斷,長QT時的交感神經(jīng)節(jié)切斷,室性心動過速的手術(shù)治療等。

  反射性興奮迷走神經(jīng)的方法有壓迫眼球,按摩頸動脈竇,捏鼻用力呼氣和摒住氣等。

  對嚴(yán)重而頑固的異位性快速心律失常,如反復(fù)發(fā)作的持續(xù)室性心動過速伴顯著循環(huán)障礙,心源性猝死復(fù)蘇存活者或預(yù)激綜合征合并心室率極快的室上性快速心律失常患者,主張經(jīng)臨床電生理測試程序刺激誘發(fā)心律失常后,靜脈內(nèi)或口服抗心律失常藥,根據(jù)藥物抑制誘發(fā)心律失常的作用,判斷其療效而制定治療方案。

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